脂溢性皮炎是门诊常见皮肤疾患，是发生在皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病，好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区，虽然大多数症状轻微，但是影响颜值，甚至会瘙痒不适，部分患者选择躺平，随季节气候变更而加重或减轻。部分患者多方治疗，始终反复发作，甚至部分患者用药不规范或者随意用药，导致越治越厉害，演变成激素依赖性皮炎或者玫瑰痤疮，严重影响工作和生活。
脂溢性皮炎皮损
脂溢性皮炎反复发作从局部病理角度解释，主要是皮肤屏障障碍，就好比一堵墙，原来墙面完好的防水涂层受了损害，外面的风雨就容易渗透进墙面影响墙体结构。皮肤屏障出现问题，外界的各种因素就会容易刺激到皮肤真皮层的血管神经从而出现一系列的症状，而皮肤水分和油分也容易外透，从而导致患处干燥脱屑毛孔粗大等问题，进一步损伤皮肤屏障，从而导致脂溢性皮炎越发严重。皮下的血管神经如果经常受到激惹就容易出现局部毛细血管扩张，血管数量增多并敏感性增强，对一些轻微的刺激的耐受力越来越弱。所以改善皮肤屏障及缩减真皮层血管数量和直径对于减少脂溢性皮炎的反复发作至关重要。
脂溢性皮炎的完整治疗需要两个步骤。
第一个步骤就是急则治其标：
当脂溢性皮炎处于急性发作期是应该选择对症处理的处理原则，一般可以考虑中药水外敷以及低效类固醇激素类药膏短期外搽或者钙调磷酸酶抑制剂比如他克莫司或者吡美莫司等外搽，如果症状明显者还需要配合抗炎抗过敏药物治疗。此外，我院还有面部脱敏治疗、面部皮炎治疗等可供选择。
第二个步骤就是缓则治其本：
当脂溢性皮炎处于缓解期时，发作频率低者首先需要做好补水保湿，还可以使用含有神经酰胺或者铜肽类具有改善皮肤屏障功能的护肤产品坚持外抹，促进皮肤屏障恢复正常；发作频率高者在可以在做好上述基础处理的情况下配染料激光或者强脉冲光改善皮肤毛细血管扩张情况，配合杏仁酸治疗疗效更佳，也可以通过面部注射自体血浓缩生长因子促进皮肤修复。
治疗前后对比
由于脂溢性皮炎怕刺激，所以生活作息及饮食等都需要注意调整；
减少精神的刺激比如：熬夜、打麻将、炒股票、赌钱、剧烈运动等；
减少食物的刺激比如：辣椒、酒、咖啡浓茶等；
减少机械的刺激比如：洗涤用品、用力揉搓、风吹日晒等。
当然如果能够配合中医调理，让身体达到阴平阳秘的状态，稳定机体内环境也能明显减少脂溢性皮炎的敏感度。
但是要注意的是，脂溢性皮炎治疗周期较长，个体差异较大，但同样的是需要医患双方通力配合，并保持耐心，才有可能治好脂溢性皮炎，避免该病反复发作。
作品来源：广州市皮肤病医院
