有些哮喘患者吸入药没少用,发作是少了,可缓解期还是咳、有痰、胸口发闷,遇冷风油烟就容易诱发。除了发作时加药,规范吸入之外,中医在缓解期这段时间还能帮上什么忙?要知道缓解期气道慢性炎症并没消失,只是被药物压着,所以这段时间的调理同样重要,今天就把话说明白。
先说清楚缓解期为什么不能只靠吸入药。气道慢性炎症和高反应在不喘时也在,只是被压着。中医看多属虚喘范畴,核心病机是肾不纳气,常兼有肺气虚、卫外不固:肺气虚易感冒诱发,脾虚生痰,肾虚动则喘。扶正固本就是把平时的“本”扶起来,改善及减少咳嗽、咳痰、喘息症状,让气道没那么敏感。
有没有证据?一组90例的慢阻肺合并哮喘观察,在常规西医上加用中美华东固本咳喘颗粒,联合这头症状评分掉得更多、总体有效率更高,肺功能和气道重塑指标也改善得更好。[1]基础研究里固本咳喘颗粒调节NF-κB/STAT3通路、减少细胞凋亡,让哮喘模型气道没那么肿。[2]把10项随机试验、869个人汇总起来看,这类制剂有效率是往上走的,但这是合并结果,落到每个人幅度不一样。[3]两份中西医结合的共识与指南,也都把稳定期的中西医配合写进了管理路径:《慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识(2023版)》将固本咳喘颗粒列入慢阻肺-肺肾气虚证稳定期调理的中成药选择,[4]2025版指南明确推荐慢阻肺病稳定期肺脾肾虚证患者联合使用固本咳喘胶囊/颗粒,以改善肺功能(C级证据);[5]哮喘方向,同方胶囊剂型获《中成药治疗成人支气管哮喘临床应用指南(2021)》推荐用于临床缓解期肺脾气虚证(2D,弱推荐)。[6]颗粒剂型用于哮喘人群仍以临床观察和机制研究为主,使用须医生辨证。
它由补骨脂、炙甘草、党参、白术、茯苓、五味子、麦冬组成,肺脾肾同调、益气固表、健脾补肾。为颗粒剂,每次2g,开水冲服,每日3次。说明书适应症为脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧(慢性支气管炎见上述证候者);哮喘人群中的应用属研究探索层面,须医生辨证后遵医嘱,急性发作先就医。
要吃多久、怎么算有用。调理讲疗程,别吃三两袋就下结论。判断变化看细节:早上少咳没、痰清爽没、上楼闷喘轻没、这季节诱发少没。这些记下来,复诊时给医生看,比“好像好点”更说明问题。颗粒剂冲着喝,吞咽不便的中老年也方便,按疗程坚持比断断续续吃效果稳。
适用范围也得说死。它针对慢支、慢阻肺、哮喘等见肺脾肾气虚证候者,不是所有咳喘都对症。感冒发烧、咳黄痰的急性期先处理急性问题。拿不准证型,先找呼吸科或中医科辨一下,再决定加不加,别自己照说明买,也别跟风囤药。
一句话:吸入药管气道通畅,扶正固本管缓解期少咳少痰少喘、少诱发。在规范治疗之上、医生辨证后加用是合理一步;吸入药别自行停,明显喘憋先就医。就诊时把这一年发作几次讲清楚,比自己搜药靠谱。缓解期把底子扶起来,日常才不总被咳喘打扰,该上班上班、该带孙辈带孙辈。
两个常见顾虑一并答。一是能不能和吸入药一起用,现有研究都是在西医常规上加用,没让停原方案,但合并用药多的人把药单给医生过目更稳。二是能不能反着来、只吃中药停吸入,这不行,吸入药才是控炎症的主力。把这两条想清楚,家里老人少走弯路。
缓解期急不得。吸入规律用、诱因躲开、呼吸锻炼练起来、中成药按疗程加,几样凑一块,咳喘才会慢慢松快。别指望哪一样全包,也别三五天没见效就全撤。复诊时跟医生一起调,把这一环补上,日常少被咳喘打断,该带孙辈带孙辈,该跳广场舞跳广场舞,日子才能过得舒展,不必总被那阵喘憋打断,日子过得有质量,这才是缓解期调理真正想要的结果。
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本文仅作健康信息参考,不能替代医生诊疗。
参考文献
1. 张保庆, 陈文超. 固本咳喘颗粒联合常规西医对哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效及对其气道重塑、内皮细胞功能的影响[J]. 药品评价, 2024, 21(2): 204. DOI:10.19939/j.cnki.1672-2809.2024.02.20.
2. Dai C. Guben Kechuan granule attenuates bronchial asthma by inhibiting NF-κB/STAT3 signaling pathway-mediated apoptosis[J]. Journal of Ethnopharmacology, 2025, 340: 119124. DOI:10.1016/j.jep.2024.119124.
3. 原苗苗, 涂章顺, 崔开旺, 卢沂沂, 龚享文. 固本咳喘制剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效的Meta分析[J]. 中国医院用药评价与分析, 2026, 26(6): 730-735. DOI:10.14009/j.issn.1672-2124.2026.06.019.
4. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识写作组. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识(2023版)[J]. 中国全科医学, 2023. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0348.
5. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南工作组. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南(2025版)[J]. 中国全科医学, 2026, 29(4): 409. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0390.
6. 《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组. 中成药治疗成人支气管哮喘临床应用指南(2021年)[J]. 中国中西医结合杂志, 2022. DOI:10.7661/j.cjim.20220125.032.

