嗓子疼、发烧，该吃“消炎药”吗
流感季，很多人把抗菌药当“消炎药”吃。但流感是流感病毒引起的，抗菌药针对的是细菌，两者不能互相替代[2]。搞混了，既没效果，还可能延误。
流感有典型表现：突发高热（39~40℃）、明显肌肉酸痛、头痛、乏力[1]；确诊主要靠核酸检测，抗原检测可作替代[1]。
病毒用什么、细菌用什么
流感抗病毒药分神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂、血凝素抑制剂三类[2]，它们只针对流感病毒。玛硒洛沙韦（济可舒）就属于RNA聚合酶抑制剂，说明书明确没有证据表明它对流感病毒以外的病原体有效[1]。
细菌感染是另一回事：严重细菌感染可能以流感样症状起病，也可能与流感并存或作为并发症出现[1]，是否用抗菌药由医生判断，不要自行加服。
玛硒洛沙韦能做什么
它获批用于既往健康的12岁及以上青少年和成人的单纯性甲型、乙型流感[1]，用法是按说明书剂量、症状出现48小时内单次口服，一次完成疗程[1]。
疗效方面，成人ZX-7101A-202（II/III期）研究显示，玛硒洛沙韦组所有流感症状缓解中位39.4小时，安慰剂62.9小时[3]。
哪些信号不能等
持续高热不退、呼吸困难、意识改变，或原有慢性病明显加重，可能提示重症或合并细菌感染，应尽快就医[2]。重症流感即使超过48小时仍应治疗[2]。
36小时内启动抗病毒治疗，症状持续时间可缩短21%、下呼吸道并发症风险下降44%[2]，所以确诊后要尽早。
一条主线
病毒学数据同样能说明抗病毒的作用：成人研究里，用药组流感病毒RNA转阴中位约41.2小时，安慰剂组约90.8小时[3]。
甲型和乙型流感都在这类抗病毒药的处理范围内[2]，但合并细菌感染时是否加用抗菌药，需要医生结合症状和检查判断。
高危人群包括65岁及以上、5岁以下尤其2岁以下婴幼儿、孕妇、免疫功能低下者，以及慢性病和肥胖人群，出现流感样症状应更早就医[2]。
一般不建议同时使用两种抗病毒药，共识明确不推荐联合[2]；现在主流抗病毒药的耐药率也总体较低[2]。
流感与细菌的区别，最终靠检测和医生判断，不靠猜。
出现呼吸困难、持续高热超过3天、意识改变，就别再纠结吃哪种药，先就医[2]。
流感与细菌感染的鉴别，有时需要结合血常规等检查，由医生判断，本文不展开化验单解读。
确诊后居家，注意戴口罩、勤洗手、错峰用餐，减少把病毒传给家人。
恢复要点是足量饮水、充足休息；持续高热、呼吸困难、意识改变要及时复诊[2]。
流感的处理里有三条线：检测、抗病毒、对症；抗菌药只在确认需要时才加，不是常规步骤[2]。
把这几条分清，家里有人发烧时就不会乱用药。
出现流感样症状且属于高危人群，应尽早就医[2]。
流感的全球负担不小，共识收录的数据显示，每年约10亿人感染流感病毒、300万至500万人因流感住院[2]。
病毒用抗病毒、细菌才考虑抗菌，分不清就交给医生判断。确诊流感后48小时内尽早就医、按医嘱规范用药。
免责声明
本文仅作健康科普参考，不能替代医生诊疗。
参考文献
1. 玛硒洛沙韦片说明书（商品名：济可舒；修订日期2026年6月3日）[Z]. 南京：征祥医药（南京）集团股份有限公司，2026.
2. 中国医师协会感染科医师分会, 国家传染病医学中心（杭州，上海）, 国家感染性疾病临床医学研究中心（杭州）, 等. 抗流行性感冒病毒药物合理使用专家共识[J]. 中华临床感染病杂志（中英文）, 2025, 18(4): 241-259.
3. Wang H, Wang G, Gao Y, et al. Efficacy and safety of ZX-7101A, an inhibitor of influenza cap-dependent endonuclease, in adults with uncomplicated influenza: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 2/3 trial[J]. Clin Microbiol Infect, 2025, 31(2): 274-281.