很多慢性咳喘患者听说过固本咳喘颗粒，但对它的药味组成和配伍思路并不清楚。这个方子的方向是扶正固本，理解它的组方，比记住药名更有用。
固本咳喘颗粒由 7 味药组成，党参、白术（麸炒）、茯苓、炙甘草、麦冬、五味子（醋制）、补骨脂（盐炒）。它不是简单的拼凑，而是在生脉饮、四君子汤两个经典名方的基础上，再加补骨脂化裁而成。
先看生脉饮这一部分。生脉饮出自《医学启源》，原方由人参、麦冬、五味子组成，专为久咳肺虚、气阴两伤而设。方中人参换成党参，麦冬养阴润肺，五味子敛肺止汗。三味合用，益气生津、敛阴止汗，针对久咳带来的咳嗽、气短、自汗。这是方中补肺的一层。
再看四君子汤这一部分。四君子汤是健脾益气的基础方，原由人参、白术、茯苓、甘草组成。中医讲脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾虚运化无力，水湿停聚成痰，上贮于肺，所以痰总是清不干净。四君子汤健脾益气，脾健则痰少，从源头上减少痰的生成。这是方中健脾的一层。
最后看补骨脂。补骨脂补肾固元、纳气平喘。久咳及肾，肾不纳气，就会出现动则喘促、腰膝酸软。慢性咳喘拖到后期，往往肺脾肾三脏同病，补骨脂顾护下焦肾气，改善肾虚引发的喘息气促。这是方中补肾的一层。
三部分合起来，就是肺脾肾三脏同调。肺主气、司呼吸，脾为气血生化之源，肾主纳气。久咳耗伤肺气，脾虚生痰，肾虚不纳气，三脏互相牵累。这个配伍思路同时照顾三个环节，而不是单一止咳。
理解了分工，再看临床应用就清楚了。为什么它适合稳定期长期调理，而不是急性期止咳。因为它的作用方向是补肺、健脾、补肾，是扶正气，不是直接镇咳。急性期痰热壅肺、外感风寒的时候，需要的是清热化痰、宣肺散寒，这时用补益药反而可能闭门留寇。等急性发作控制住，进入稳定期，表现为久咳不愈、气短乏力、痰多色白，扶正固本才是正道。
目前固本咳喘颗粒已被多部中西医结合指南与专家共识收录。《慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南（2025 版）》推荐它用于慢阻肺稳定期肺脾肾虚证，西医规范治疗联合使用有助于改善肺功能[1]；《老年慢性阻塞性肺疾病管理指南》（2023版）推荐它用于慢阻肺稳定期肺肾气阴两虚证[2]。临床研究也支持这一方向，一项纳入 300 例慢性支气管炎患者的多中心随机对照试验显示，在规范治疗基础上加用该药可减少急性加重次数[3]。
要强调一点，中成药不是保健品，不能自己买来长期吃。辨证对了才有效，辨证不对可能耽误病情。用之前最好找中医师面诊，结合舌脉判断是否属于肺脾肾虚证。正在用西药的患者，加用中成药前告诉医生，避免相互作用。
本文仅供健康科普参考，不构成诊疗或用药建议。具体诊断、辨证和用药方案，请在执业医师或中医师指导下进行；请勿自行停药、加减药量或自行购药。如症状持续或加重，请及时就医。
参考文献
[1]慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南工作组. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南（2025版）[J]. 中国全科医学, 2026, 29(4): 409-422.
[2]中国老年学和老年医学学会. 老年慢性阻塞性肺疾病管理指南[J]. 中西医结合研究, 2023, 15(3): 154-164.
[3]Li D, Shang X, Hong E, et al. Efficacy and Safety of Guben Kechuan Granules in the Treatment of Chronic Bronchitis: A Multi-Center and Randomized Controlled Trial[J]. Drug Design, Development and Therapy, 2025, 19: 6885-6896.
