“蛇缠腰”突袭？广医二院疼痛科专家助您远离带状疱疹神经痛
发布日期：2025年03月04日
指导专家：广州医科大学附属第二医院疼痛科主任医师 万丽
带状疱疹（HZ）是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引发的感染性疾病，民间俗称"蛇缠腰"。其典型表现为沿单侧神经分布的簇集性水疱，伴随剧烈疼痛。广医二院疼痛科万丽主任强调，84.1%患者就诊时已错过72小时黄金治疗期，导致后遗神经痛（PHN）发生风险显著增加。
带状疱疹危害不容小觑
1.疼痛困扰：超过40%患者存在中重度睡眠障碍及生活能力受损
2.心理危机：60%患者曾出现自杀倾向
3.全身影响：慢性疲乏、厌食、体重下降等躯体症状普遍存在
4.家庭负担：近半数家属出现应激性失眠及情感障碍
早期干预，分层治疗，预防后遗痛——广医二院疼痛科诊疗特色
广医二院疼痛科以“早期干预，分层治疗，预防后遗痛”为治疗原则，采用药物营养保护神经的同时，加上独具特色的神经微创介入技术如脊髓电刺激植入术、外周神经电刺激植入、神经脉冲射频术等疗法控制患者神经痛。
急性期（<1月）：72小时内抗病毒+抗炎药物联合治疗；疼痛超2周，使用脊髓/外周神经电刺激（有效率＞90%）。
亚急性期（1-6月）：神经电刺激植入，有效缓解带状疱疹神经痛，并预防后遗痛加重。
慢性期（＞6月）：脊神经背根节脉冲射频，永久脊髓电刺激植入（针对中重度刀割样、电击样剧痛）
只有在带状疱疹急性期（<1个月）控制神经痛，才能有效地降低后遗神经痛的发生。因此一定要早治疗、早控制神经痛，延误病情可能遗留终生顽固性神经痛。
右侧额部及眼睛带状疱疹神经痛
外周电刺激植入疼痛明显缓解
右侧腹背部疱疹合并疼痛1月余脊髓电刺激植入调控后疼痛缓解90%
远离带状疱疹神经痛请收好专家的实用建议
一级预防
1.提高免疫力：保持健康的生活方式，规律作息，避免熬夜、受凉，饮食均衡营养，适度运动。
2.做好免疫规划：可咨询临床或公卫医生，根据自身情况做好免疫规划，例如疼痛科常见的带状疱疹，接种疫苗就是一种有效的防范手段，重组带状疱疹疫苗有效降低50岁及以上人群发病风险，保护效力90%以上，接种第11年保护效力为87%，模型预测保护时长至少20年，意味着接种一次疫苗，在未来20年能大大降低患带状疱疹的风险。
3.注意个人卫生：做好个人清洁和防护。
二级预防
1.如果发生了带状疱疹神经痛，尽快在72小时内使用抗病毒药+抗炎药，减少病毒载量、减轻神经受损。
2.持续疼痛超2周，尽快就诊疼痛科，外周神经电刺激（头面部及颈部带状疱疹神经痛）或脊髓电刺激的植入（躯干、四肢部位的带状疱疹神经痛）；如果疼痛持续时间超过半年，则可考虑脊神经背根节脉冲射频，也能有效的缓解疼痛。
三级预防
后遗神经痛患者：建立个体化康复方案
专家提醒，带状疱疹后遗神经痛已被国家卫健委列为疑难危重疾病。建议50岁以上人群优先接种疫苗，出现疑似症状立即至疼痛科就诊。把握治疗黄金期，避免终身性后遗神经痛的发生。
作者：万丽
作品来源：广州医科大学附属第二医院
