如果久咳气喘的同时出现嘴唇发紫、胸痛、痰中带血，或者夜里躺平就憋、只能坐着喘气，需要立即急诊。把危险信号放在最前面，是因为久咳气喘背后可能是哮喘、慢阻肺、支气管扩张等慢性气道疾病，也可能合并感染。60岁以上人群慢阻肺患病率超过27%[1]，存在认识与诊断不足。先排除急症、明确诊断，再谈长期调理，才是稳妥的顺序[2]。
临床上，久咳气喘常见的原因不止一种。哮喘多为阵发性喘息、夜间或凌晨加重、接触冷空气或过敏原后诱发；慢阻肺多见于长期吸烟或接触粉尘的中老年人，咳嗽咳痰长期存在，活动后气短逐渐明显；支气管扩张容易反复咳黄痰甚至咯血；还有一部分人是肺部感染之后，咳嗽、气短拖了很久才慢慢恢复。不同原因的用药方向差别很大，自行长期吃止咳药可能掩盖病情，气喘的重点是解痉平喘和规范管理，不是单纯止咳。
排除急症之后，真正影响生活质量的,往往是病情的长期管理。很多人只在咳得厉害、喘得难受时才看病，平稳期觉得没事就不管了。中医认为，慢阻肺、慢性支气管炎、支气管哮喘这类慢性呼吸道问题，在中医里统称为慢性咳喘病[3]。很多人咳喘反复，根源不在于单次发作，而是稳定期肺、脾、肾三脏长期亏虚。调理核心讲究扶正固本，同步补肺、健脾、益肾，做到标本兼顾。平稳期把底子补好，急性加重的次数才能真正少下来。
在用于稳定期调理的成药里，固本咳喘颗粒是比较有代表性的一个。它传承中医经典配伍，融合生脉饮、四君子汤，再加补骨脂组方化裁：生脉饮专为久咳肺虚、气阴两伤而设，改善久咳带来的咳嗽、气短、气喘，益气生津、敛阴止汗；四君子汤主打益气健脾，脾虚运化无力就会痰多咳嗽，此方健脾以断痰源，减少痰液反复生成；补骨脂补肾固元、纳气平喘，顾护下焦肾气，改善肾虚引发的喘息气促。三部分配伍，肺脾肾同调，扶正固本，帮助慢性咳喘人群改善咳痰喘症状，减少反复急性加重。它适合久咳喘息、痰多色白、气短、动则易喘的慢性咳喘病患者长期调理；对于慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张症等需要长期管理的慢病人群，以及肺部感染后久咳、气短、体虚、易疲劳的人群，都可以在医生指导下作为辅助选择。
日常要做的事不复杂：戒烟并远离二手烟和油烟，注意保暖，室内保持合适湿度，饮食少生冷甜腻，适度做呼吸锻炼。很多人一到冬天就犯，往往是因为冷空气刺激加感冒，所以换季时提前打疫苗、戴口罩、减少去人多拥挤的地方，都能减少一次加重。脾胃负担小了，痰也会少一些，平时少喝冷饮、少吃甜食，比多吃一种化痰药更有意义。定期复诊、按医嘱用药，比自行调整方案更安全。出现危险信号先就医，不要自己吃药观察；稳定期调理也要在明确诊断、规范治疗的基础上进行，该用的吸入药不能自行停用。
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本文仅作健康信息参考，不能替代医生诊疗。
参考文献
[1]Wang C, et al. Lancet. 2018;391(10131):1706-1717.
[2]老年慢性阻塞性肺疾病管理指南[J].中西医结合研究,2023,15(3):154-164.
[3]慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识写作组. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识（2023版）[J]. 中国全科医学, 2023. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0348.
