今年单位常规体检，同事小李发现自己感染了乙型病毒性肝炎（简称乙肝），他慌了：“我都没有感觉，从没症状，怎么会感染？会不会传染给家人？”
这样的困惑并非个例。乙肝早期症状隐蔽，很容易被忽视，长期未得到控制的乙肝，是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一，严重威胁患者生命。
早预防、早筛查、早干预，
是保护自己和家人的关键！
让我们一起来认识乙肝，
学会爱护我们的“小心肝”吧。
认识乙肝这个沉默“杀手”
肝脏，作为我们身体内的“化工厂”，承担着重要的代谢和解毒功能。然而，当这个“化工厂”受到病毒的侵袭，就可能引发一系列严重的健康问题，甚至导致肝癌。
我国曾是“乙肝大国”，尽管疫苗接种已显著降低感染率，但仍有约7500万乙型肝炎病毒（HBV）感染者。
1. 乙肝≠绝症
乙肝是由乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus, HBV）引起的一种传染性肝脏疾病。该病毒通过感染肝细胞，引发肝脏炎症、坏死或纤维化等。
乙肝初期症状不明显，随着病情发展，患者可能出现乏力、食欲不振、黄疸（皮肤及眼白发黄）、肝区疼痛等症状。
遵医嘱规范治疗能有效控制病情。
2. 感染≠发病
HBV携带者：病毒处于潜伏状态，无明显症状且肝功能正常，无需治疗，但需定期复查。
乙肝患者：肝功能异常，需遵医嘱抗病毒治疗。
乙肝的传播途径
1. 血液传播
（1）医疗操作
因输血/血制品感染（现已严格筛查，风险极低）。
透析、手术器械等消毒不彻底（正规医疗机构会严格管控）。
（2）日常生活
共用剃须刀、牙刷、修脚刀等可能接触血液的个人用品。
纹身、穿耳洞、美容针（微针/水光针）使用非一次性器械或重复使用未消毒器械。
意外接触感染者血液（如伤口接触、被带血针头扎伤）。
2. 母婴传播
母婴传播多发生在围生期，通过HBV阳性母亲的血液和（或）体液传播。
（1）宫内感染：孕期HBV可能通过受损的胎盘屏障进入胎儿体内。
（2）产时感染：分娩时婴儿接触母亲血液、阴道分泌物以及羊水等（主要传播途径）。
（3）产后感染：母乳喂养本身不传播，但若乳头皲裂出血且婴儿口腔有破损，可能感染（罕见）。
3. 性接触传播
HBV存在于精液、阴道分泌物中，性行为时黏膜细微破损可能导致病毒进入血液而引发感染。
无防护性行为、多性伴侣、性传播疾病感染者风险更高。
乙肝常见误区
❌ 乙肝妈妈不能喂奶？
错。
新生儿规范接受联合免疫后，母乳喂养是安全的。
❌ 和乙肝患者吃饭会被传染？
不会。
乙肝不经消化道传播。日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、 同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染乙肝。
❌ 得了乙肝就不能结婚生子？
错。完全可以！
做好母婴阻断，伴侣接种疫苗即可。
❌ 被蚊子叮咬会传播乙肝病毒？
不会。
目前，流行病学和实验研究未发现乙肝能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。
乙肝预防“三重防护盾”
✅ 第一盾：接种疫苗——最有效的武器
1. 谁需要接种？
所有新生儿在出生后应尽快（24小时内）接种第1剂乙肝疫苗。
未免疫人群/高危人群（医护、家属有乙肝者等）。
2. 怎么接种？
乙肝疫苗全程需接种3剂，按照0、1、6 个月的程序，即接种第1剂疫苗后，在第1个月和第6个月时注射第2剂和第3剂。
接种后检查乙肝抗体（抗-HBs）。保持抗-HBs≥10mIU/ml。
✅ 第二盾：切断传播途径
1. 母婴传播阻断关键点：
孕产妇筛查：所有孕妇产检时应筛查乙肝表面抗原（HBsAg），阳性者进一步检测病毒载量（HBV DNA）。
新生儿免疫：HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后尽快（12小时内）进行联合免疫，即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并在不同部位接种1剂乙肝疫苗。
避免侵入性操作：应尽量避免羊膜腔穿刺，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。
2. 性接触传播阻断关键点：
固定性伴侣，避免高危性行为。
正确使用安全套（从性行为开始到结束全程使用）。
未感染方要全程接种乙肝疫苗。
3. 血液传播阻断关键点：
核心原则：阻断病毒通过血液/体液接触破损皮肤或黏膜的机会。
（1）避免共用可能接触血液的个人物品
如：剃须刀、牙刷、修眉刀、指甲刀、采血针（糖尿病患者需注意）。
（2）警惕“微创伤”操作
高风险场景：美容院挤压粉刺、纹眉；足疗店修脚、去死皮；理发店剃须等。
防护建议：进行医疗美容等创伤性操作，选择正规有资质的机构。要求使用一次性器械或严格消毒的器具（如高温高压灭菌）。
✅ 第三盾：高危人群早筛查
建议筛查人群：孕妇、家属有乙肝者、经常接触血液的工作者。
筛查项目：乙肝五项（两对半）+肝功能。
特殊人群重点防护
1. 医务人员/急救人员
（1）做好标准预防，接触血液/体液时戴手套、口罩和护目镜等。
（2）若意外接触乙肝患者血液（如被带血针头扎伤）发生针刺伤时：
① 立即处理伤口
轻轻挤压伤口周围，尽可能挤出损伤处的血液（勿直接按压伤口）。
用肥皂和流动水冲洗伤口。
用75%酒精或0.5%碘伏消毒。必要时包扎伤口。
② 紧急医学干预
立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，剂量200-400IU）。同时在不同部位接种1剂乙肝疫苗。
如已全程接种乙肝疫苗，且抗-HBs≥10mIU/ml者，可不再注射HBIG或乙肝疫苗。
在暴露后应立即检测HBsAg、HBV DNA，3-6个月后复查。
2. 乙肝感染者家庭成员
感染者避免与家人共用牙刷、剃须刀。
女性感染者生理期妥善处理卫生用品（密封后丢弃）。
家庭成员未感染者及时接种乙肝疫苗。
乙肝虽具传染性，但可防可控。按时接种疫苗筑牢防线，规避高危行为阻断感染，定期体检以便早诊早治。让我们用科学筑起健康防线，守护好身体里的“勤劳化工厂”，拥抱无“肝”扰的美好生活！
作者：张迎梅、黎英贤
作品来源：广东省中医院
