提起女性健康的“杀手”
很多人第一时间会想到
乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等
女性“专属”的疾病
但大众往往会忽略
女性健康的“头号杀手”——心血管疾病
有数据统计，世界上每6分钟就有1名女性死于心脏病，且50岁之后女性患心血管疾病的几率快速增长，超过男性。同时，大众对女性心血管疾病危险的知晓率低、女性心脏疾病临床表现不典型、发生疾病后的预后较差等问题，亟须得到重视与关注。
女性的心血管健康问题又有哪些特点，应该重点关注哪些细节呢？广医三院心血管内科黄兆琦副主任医师为您解答。
更易患心血管疾病
女性心血管疾病的高危因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、缺乏体力活动等传统因素；也包括性别特异性因素：如妊娠、避孕药、多囊卵巢综合征和更年期等。
多囊卵巢综合征患者多合并有体重指数增高，血脂异常、高血压和胰岛素抵抗，高血压发病风险增加70%，心血管疾病风险增加30%。
妊娠高血压患者不仅围产期卒中、心肌梗死和心肌病发生风险增加，而且高血压、糖尿病、血脂异常发病年龄可能提前10年，冠心病、心力衰竭风险也会增加。
妊娠期糖尿病女性的心血管事件风险是非妊娠期糖尿病女性的1.5-2倍。
因此，黄兆琦主任提醒，妊娠期间出现高血压和糖尿病的孕妈，在孕产期结束后，仍需要重视疾病的跟踪管理。
黄兆琦主任指出，年轻女性有雌激素保护，保持生理水平的雌激素，对我们机体控制胰岛素抵抗、糖脂代谢是有益的。在围绝经期以后，女性体内雌激素急剧下降，睾酮的水平会攀升，很容易出现糖脂代谢的紊乱而出现糖尿病及血脂异常，增加动脉粥样硬化发生的进程。同时，雌激素对冠脉有保护作用，雌激素水平的下降会导致内皮功能障碍，引起血管痉挛。
值得提醒的是，虽然女性雌激素水平和冠心病的发生发展相关，但不推荐绝经期后的女性通过直接补充雌激素的方式来预防心血管疾病的发生。
一方面，虽然早期给予雌激素治疗可降低冠心病死亡率，但是会增加深静脉血栓、卒中、子宫肌瘤与乳腺癌的风险。
另一方面，心脑血管疾病和饮食、生活方式、慢性疾病等都是有很大的关系的，没有控制好其他的因素，也是不能对预防心血管疾病的发生起到很好的作用的。
02 女性心血管疾病易漏诊
疾病信号不容忽视
有临床数据显示，女性心血管疾病的发病症状不如男性典型，增加了漏诊或者误诊的概率。
心血管疾病的症状常表现为胸痛部位多变，合并症状较多，常伴有乏力、多汗、恶心、呕吐等，初期会有气促胸闷等症状，对更年期女性来说，这和更年期身体症状相类似相重叠，容易混淆，更容易错过最佳干预时间。
黄兆琦提醒，身体出现以下症状需要重视：
警惕心血管疾病的高危因素，如高血压、糖尿病、血脂异常等。
出现胸部中央的沉重感、压迫感、闷胀感、扭紧感等。
延伸到颈部、背部、手臂、上腹部等部位的胸痛。
胸痛还伴随突然性的出汗、恶心、呕吐。
其它较隐晦的症状，像不明原因的倦怠，无缘的紧张，腹部胀气感，背部肩胛间的疼痛等。
黄兆琦提到，冠心病表现出来的症状不一定是痛，它和我们的活动有关。当活动量增加时，或者说需要心脏做功的时候，如情绪激动、吃东西吃太饱了、快步走、爬楼梯的时候，觉得胸口有压闷感，像被人掐住喉咙一样，这往往会提示是心脏的问题。如果同时还合并了高危因素，出现类似症状，应立即就医。
03 远离心血管疾病
可以这样做
保持健康的饮食习惯
以谷类为主，辅之以蛋白，减少反式脂肪酸和饱和脂肪酸的摄入，戒烟限酒，保持低盐、低油、低糖饮食，多吃蔬菜、水果（少吃太甜的水果）。
规律运动
每天最少30分钟中等强度的有氧运动，每周达到150分钟以上中等强度的有氧运动，若是有高危因素的人群，每周可增加2-3次的力量训练，对维持心血管健康，改善心肺功能有好处。
控制危险因素
对于已经患有高血压，高血脂，高血糖等慢性疾病者，一定要按时就医且遵照医嘱规律服药。更年期症状严重者可在医生指导下酌情补充雌激素。
保持充足睡眠
交感神经帮助人们在白天应付繁忙的工作和生活，迷走神经在夜间让心脏安静下来休息。长期失眠会使心脏交感神经过度兴奋，使心脏过劳。建议每天保证7-8小时的睡眠。
保持良好心情
给自己适当减负、减压，合理安排工作和生活。保持心情舒畅，乐观开朗，避免剧烈的情绪波动。
定期体检
40岁以上女性朋友最好每年定期做心血管检查。特别是有心血管病家族史的人。关注如血压、血脂、血糖、心电图、超声心电图等检查项目以及相关数据。
作品来源：广州医科大学附属第三医院