三十年飞针走线，一朝手指“罢工”。
60岁的吕阿姨（化名）怎么也没想到，从事广绣的巧手会突然“卡壳”。从捏不住绣花针到握不牢茶杯，三年求医路并无改善，直到广医二院关节外科医护团队给两个“生锈”手指装上了医用硅胶人工关节。完全康复后，她准备绣幅“妙手回春”送给医护人员！
三十载绣尽芳华
磨坏手指“零部件”
“我这双手以前能绣双面牡丹，现在连手机都握不住。”吕阿姨摊开红肿变形的手指苦笑。这双曾引绣线穿梭于绸缎之间的巧手，如今却僵硬笨拙、肿胀麻木、屈伸困难，贴膏药、吃止痛药三年之久却没有改善。
在广州医科大学附属第二医院关节外科诊室里，郝剑副主任医师仔细查看了吕阿姨的CT片：左手无名指和右手食指关节间隙已基本消失，增生的骨刺把肌腱挤得无处容身，韧带也有多处损伤。
吕阿姨的手指关节明显肿胀变形
“吕阿姨的手骨关节炎与她长期从事刺绣、缝纫等手工有关，经过三年药物治疗仍然没有效果，反而出现疼痛和关节功能问题，严重阻碍日常生活，建议进行指关节置换。”郝剑医生进一步解释，我们每只手有20多块骨头，通过关节连接密切配合，完成抓握、捏取等精细动作，一旦关节出问题，吃饭、写字、用手机等简单动作都会变成高难度挑战。
考虑到目前和今后日常生活的需要，吕阿姨遂入院准备手术。
1厘米战场置换关节
从“锈”手到“绣”手
入院后，医生进行了详细检查和多学科会诊，细致地为她讲解手术的相关事项。
“好比整理刺绣的乱针，除了置换关节，我们还会帮你重建肌腱、韧带系统。”关节外科周先虎主任用“绣娘”熟悉的语言解释，进一步打消她的顾虑。随后，关节外科为她制定了精细的手术方案，确保在最小的切口下达到最好的治疗效果。
指关节置换手术
在指甲大小的空间进行一系列精细操作并非易事，手术时，郝剑医生仔细剔除多余的“骨赘”（骨质增生），修补损伤变形的韧带，重塑关节力学轨道，克服关节严重变形和操作空间狭小等难题，最终为关节假体植入创造了良好的空间，成功植入医用硅胶“人工关节”，5cm长的构件精密卡入指骨，1cm宽的仿生关节完美复刻天然关节曲面。不到100分钟即完成了两个手指的关节置换，这两个精密的部件与手骨严丝合缝，成为重启手指的“核心引擎”。
扩髓和关节假体植入
妙手回春显成效
广绣“巧手”焕新生
“手指有感觉了，暖暖的。”术后，吕阿姨手指的麻木和疼痛已经大大缓解。随后，医护团队为她定制了康复计划，先佩戴支具固定两周，为修补过的韧带组织提供更多恢复时间。
在此基础上，伸展、屈曲和力量等手指训练慢慢提上日程，从触觉复苏，到抓握、捏取的力量重建，每个动作都在唤醒手指的活力。
出院两个月后吕阿姨来医院复诊，她开心地表示，现在已经可以轻松地使用手机约姐妹喝早茶了。她还计划着，等到手指精细操作功能恢复得更好，绣一幅“妙手回春”送给医护人员，感谢他们的“妙手”让她的“巧手”再获新生。
关节止痛靠膏药？
长此以往要不得
父母老了遇到关节痛，误认为贴贴膏药就好了，长期习惯用止痛膏药做“临时补丁”。
“止痛膏药只能暂时遮盖疼痛，千万别把关节疼痛当家常便饭！”郝剑医生提醒，若发现晨起手指僵硬超过30分钟、关节肿大发热持续两周、握力下降至拧不开瓶盖，当这三盏“红灯”亮起时，就应该考虑积极治疗，现在微创关节置换时间短、创口小、见效快，早期治疗尽早恢复。
1. 手指骨关节炎是什么
手指骨关节炎是一种常见的慢性退行性疾病，是骨关节炎中位列第三常见的部位，手骨关节炎患病率约为22%-60%。主要影响手指关节，多见于中老年人，尤其是女性，它是由于关节软骨随年龄增长逐渐磨损，导致关节炎症和功能障碍的一种疾病。常见症状包括手指关节疼痛、肿胀、僵硬，严重时可导致手指变形，影响正常生活。
手骨关节炎示意图
2.影响因素与危害
手指骨关节炎的发病原因多样，主要包括年龄增长、性别差异（女性更易患病）、手指外伤史以及长期过度使用手指等。该病对患者的短期影响包括疼痛和活动受限，长期则可能导致手指畸形，严重影响手部功能和生活质量。
手、髋关节、膝关节患病率对比
3.预防与早期发现
预防手指骨关节炎的关键在于日常护理和早期发现。建议保持手指温暖，避免长时间重复使用手指，适度进行手指锻炼，如握拳、伸指等，增强关节灵活性。定期体检，尤其是中老年人，可及时发现关节病变的早期征兆。对于长期手工劳动者，医生建议每手工劳作1小时，动动手指做做放松，比如双手用力张开再握拳，重复10次。
4.治疗方法与注意事项
手指骨关节炎的治疗包括药物治疗（如非甾体抗炎药、软骨保护剂）、物理治疗（热敷、冷敷、按摩）、康复训练和手术治疗（如关节置换术）。
骨关节炎阶梯化治疗
手指骨关节炎的手术治疗指征：
严重的关节疼痛和功能障碍；
保守治疗无效；
关节畸形或不稳定；
影像学检查显示严重关节损害等。
常见的手术方式：关节融合术、关节置换术。
患者在治疗过程中需注意避免过度使用手指，保持良好的生活习惯，并在医生指导下进行康复训练。
作者：郝剑
作品来源：广州医科大学附属第二医院
