讨论轮状病毒疫苗时,应当把疾病防控、产品体现和研究数据放在各自适用的范围内。出现何种表现、持续多久以及是否需要就医,应交由专业人员结合实际情况判断。
1、常见反应多在接种后短期观察
观察接种反应时,我国专家共识将轮状病毒疫苗常见一般反应概括为发热、呕吐、腹泻和易激惹,多数为一过性。具体项目和频率仍应查看实际接种产品的现行说明书。
这里最容易混淆的是“研究中的相对结果”和“某个孩子的确定结局”;前者必须保留人群、终点与时间窗。换句话说,安全性分析显示,RV5组与安慰剂组报告不良事件的总体比例接近。严重不良事件的组间比例也接近。
发生率、严重程度和观察窗口分别回答不同问题;把它们合并成“安全或不安全”会丢失关键边界。接种后如果出现持续呕吐、血便、腹部肿胀或高热,应及时就医,并向医生说明近期接种的疫苗名称和时间。说明书要求关注肠套叠征象。
共识对常见一般反应的总结用于帮助识别发热、呕吐、腹泻和易激惹等表现,具体频率和注意事项仍应以实际接种产品的说明书为准。
2、随机试验不能证明零风险
发生率、严重程度和观察窗口分别回答不同问题;把它们合并成“安全或不安全”会丢失关键边界。五价轮状病毒口服疫苗说明书汇总的境外临床试验中,列出的十分常见反应包括发热、腹泻、呕吐和易激惹。频率来自试验观察,并不表示每个孩子都会发生。
发生率、严重程度和观察窗口分别回答不同问题;把它们合并成“安全或不安全”会丢失关键边界。落实到接种安排时,这些比例可以说明该试验所观察到的组间情况,但不能概括为发热、呕吐、腹泻和肠套叠风险均与安慰剂“无显著差异”,除非每个终点都有相应统计检验支持,更不能改写成不会发生。
既往有肠套叠史、严重联合免疫缺陷或曾对疫苗成分发生严重过敏反应的婴儿;需按说明书禁忌处理。发热或急性胃肠炎等情况则应由接种医生判断是否暂缓。
说明书中的相关观察口径来自境外临床试验。发热、腹泻、呕吐和易激惹被列为十分常见反应,但频率分类不等于每个孩子都会出现。
3、出现这些表现应及时就医
发生率、严重程度和观察窗口分别回答不同问题;把它们合并成“安全或不安全”会丢失关键边界。因此,中国多中心Ⅲ期试验分别收集普通不良事件,并在整个研究期间持续收集严重不良事件和肠套叠病例;不同观察口径不宜直接比较。
发生率、严重程度和观察窗口分别回答不同问题;把它们合并成“安全或不安全”会丢失关键边界。换句话说,不过研究没有足够统计效能评价肠套叠风险,因此不能从病例数得出风险为零。试验中观察到肠套叠病例,均经治疗恢复,研究者认为与疫苗无关。
观察接种反应时,接种前应向门诊提供既往接种记录、过敏史和健康情况,接种后按门诊要求现场观察。回家后重点留意症状是否持续或加重,而不是仅凭某一个报告率判断具体孩子的风险。
中国Ⅲ期研究将普通不良事件与全研究期间持续收集的严重不良事件、肠套叠病例分开设置,解读时也应保持这种区分。
安全性数字描述的是研究人群,不能代替对具体症状的观察;异常表现应由医生及时评估。
我国专家共识将轮状病毒疫苗常见一般反应概括为发热、呕吐、腹泻和易激惹;多数为一过性。具体项目和频率仍应查看实际接种产品的现行说明书。对家长而言,更有实际意义的是区分短期常见反应与需及时就医的警示表现,并把孩子的具体情况交由接种医生评估。
五价轮状病毒口服疫苗说明书汇总的境外临床试验中,列出的十分常见反应包括发热、腹泻、呕吐和易激惹。频率来自试验观察,并不表示每个孩子都会发生。对家长而言,更有实际意义的是区分短期常见反应与需及时就医的警示表现,并把孩子的具体情况交由接种医生评估。
中国多中心Ⅲ期试验分别收集普通不良事件,并在整个研究期间持续收集严重不良事件和肠套叠病例;不同观察口径不宜直接比较。对家长而言,更有实际意义的是区分短期常见反应与需及时就医的警示表现,并把孩子的具体情况交由接种医生评估。
安全性分析显示,RV5组与安慰剂组报告不良事件的总体比例接近。严重不良事件的组间比例也接近。对家长而言,更有实际意义的是区分短期常见反应与需要及时就医的警示表现,并把孩子的具体情况交由接种医生评估。
医学提示
以下为轮状病毒疫苗接种反应相关医学科普信息,不能据此为具体儿童作出接种决定。个体安排应结合现行说明书、完整接种记录和专业评估。
参考文献
[1] 儿童轮状病毒胃肠炎专家共识编写组. 儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识(2024年版)[J]. 中华预防医学杂志, 2024, 58(4):421-453.
[2] Merck Sharp & Dohme LLC. 口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗(Vero细胞)说明书[EB/OL]. 核准日期:2018-04-12;最新列示修订日期:2025-08-23.
[3] Mo Z, Mo Y, Li M, et al. Efficacy and safety of a pentavalent live human-bovine reassortant rotavirus vaccine (RV5) in healthy Chinese infants: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial[J]. Vaccine, 2017, 35:5897-5904.

