呫诺美林—曲司氯铵的5周研究记录到恶心、呕吐、消化不良和便秘等胃肠道不良事件；研究分别记录恶心或呕吐的发生比例、持续时间、严重程度以及是否导致停药，这些结局需要分开理解；个体症状仍需结合实际严重程度评估；食物会改变两种成分的暴露；食物影响研究显示，高脂餐可明显降低曲司氯铵吸收，同时增加呫诺美林暴露；研究采用餐前至少1小时或餐后至少2小时的给药间隔；把“随餐服用”作为恶心、呕吐的通用处理与这项给药要求不一致。
一项病例报告描述，未遵守餐后间隔时出现明显恶心、呕吐和腹泻，并提出食物影响两种成分暴露的可能解释；该病例只能描述个体经历，服药与进餐间隔应以凯捷乐中文说明书和医生处方为准；EMERGENT-3中，呫诺美林—曲司氯铵组恶心为19.2%，安慰剂组为1.6%；呕吐分别为16.0%和0.8%；三项试验及汇总分析报告的恶心、呕吐比例并不完全相同，具体数字应按各项研究分别理解。
另一项长期开放研究记录，恶心和呕吐的中位持续时间分别约为5天和1天；中位数描述研究人群中持续时间的分布中点，不是个人症状必须结束的期限；若症状持续、加重或影响进食饮水，不能等到所谓中位天数后再处理；一份真实世界临床用药报告提到在起始和滴定阶段预防性或按需使用昂丹司琼，其中仅有一名患者实际使用；相应资料中仅有一名患者实际使用昂丹司琼，这一记录只反映个案经验；是否需要止吐药及选择何种药物，应由医生判断。
一项三项5周研究的汇总分析记录，胃肠道不良事件以恶心、呕吐、便秘和消化不良为主，多数为轻度或中度；研究中的严重程度由预设标准评定；“多数为轻度或中度”描述的是研究人群中的总体分布，个体症状的严重程度仍需结合实际表现判断。
出现恶心或呕吐后，可以记录开始时间、发生次数、与服药和进餐的间隔，以及是否伴有腹泻、腹痛、头晕、心悸或排尿困难；记录用于帮助医生判断症状性质和严重程度，不能由患者据此自行确定药物因果关系或调整处方；持续呕吐、无法进食饮水、明显脱水表现、呕吐物异常、剧烈腹痛、意识变化或其他快速加重的情况，需要及时寻求医疗帮助；是否继续原方案、调整滴定、使用对症药或更换治疗，应由医生结合实际情况决定，不能自行停药或加倍补服。
凯捷乐中文说明书所载通用名为呫诺美林—曲司氯铵胶囊，用于治疗成人精神分裂症；海外研究结果仍需保留相应人群、设计、时间和地区条件。
恶心和呕吐的处理需要同时顾及给药间隔、症状严重程度、持续时间和伴随表现；研究可以说明哪些事件较常见、通常何时出现，却不能替代个体评估；按照说明书规定的进餐间隔服药，并及时向医生报告症状；是否调整用药或使用止吐药由医生判断。
本文仅供医学科普，不替代医生诊断、处方或个体化治疗建议。具体用药请遵医嘱。
参考文献
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