卵巢癌诊疗：从病理分型到维持治疗
上皮性卵巢癌包括多种组织学亚型。NCCN卵巢癌指南2025（中国版中文）列出的主要类型有浆液性癌、子宫内膜样癌、黏液性癌和透明细胞癌。病理报告中的组织学亚型，是后续分期、初始治疗和维持治疗讨论的基础信息之一。
初始治疗通常由手术和术后全身治疗衔接完成。该指南指出，可疑卵巢癌的初始治疗包括全面分期手术和减瘤术，术后大多数患者应接受全身化疗。这里保留了“大多数”这一人群限定，具体安排仍需结合患者的临床资料确定。
进入维持治疗阶段后，研究证据有相应的对象和使用时点。评估PARP抑制剂作为一线全身治疗后维持治疗的相关试验，纳入的是经组织学证实的新诊断卵巢癌、原发性腹膜癌或输卵管癌患者。阅读研究结果时，需要同时保留癌种、诊断状态和治疗阶段。
分子检测补充了肿瘤生物学信息。BRCA1/2肿瘤检测一般使用手术或穿刺取得的肿瘤组织；胚系检测可使用血液、唾液或口腔拭子等样本，目前以血液为主。报告中应注明检测类型和样本来源，以便医生结合病理与治疗经过解读结果。
相关专家共识资料显示，HRD检测采用NGS方法，通常包括BRCA1/2突变状态和基因组不稳定性状态评分，即GIS或HRD评分。BRCA1/2检测与HRD检测提供的信息并不完全相同，两类结果需要按照各自的检测方法和临床语境解读。
维持治疗研究还会报告无进展生存期等终点。一项预设期中分析中，塞纳帕利组的中位无进展生存期尚未达到，安慰剂组为13.6个月，风险比为0.43，95%置信区间为0.32至0.58。这组数字对应特定的研究设计、入组人群和分析时点，个体治疗评估还需结合完整研究资料与患者病程。
NCCN资料提出，临床医师在应用或参考指南时，应结合患者的个体临床情况作出独立医疗判断；所有患者开始治疗前，还应讨论术后治疗目标、治疗方式和治疗期间的管理。实际就诊时，病理报告、手术记录、化疗方案、疗效评估和分子检测报告共同构成后续讨论所需的资料。
从病理分型、初始治疗到维持治疗，各阶段使用的信息并不相同。公开研究和指南可以说明诊疗框架及证据来源，具体方案仍由妇科肿瘤专科医生结合完整临床资料确定。
医学声明：本文仅用于健康科普，不能替代诊断、处方或个体化治疗建议。卵巢癌的具体诊疗安排须由妇科肿瘤专科医生结合完整临床资料作出判断，请勿自行购药或调整治疗。
参考文献
[1] 美国国家综合癌症网络. NCCN肿瘤学临床实践指南（NCCN指南®）中国版：卵巢癌（包括输卵管癌和原发性腹膜癌），版本3.2025[Z]. 2025-11-20.
[2] 上皮性卵巢癌PARP抑制剂相关生物标志物检测的中国专家共识[J]. 中国癌症杂志, 2020, 30(10):841-848.
