止咳药只能缓解一时，慢性咳喘却年复一年，问题出在哪？中医认为，久咳首先伤肺之气与肺之阴，时间久了肺病及脾，脾虚则痰湿反复生成；再往下累到肾，肾不纳气就动则喘促。所谓慢性咳喘病，根在长期肺脾肾三脏亏虚，标在痰和喘。理解这一病机，才能明白为什么长期要讲扶正固本，而不是只在发作时临时止咳平喘。
先看肺气这一层。久咳之人，肺气多有耗伤。肺主气、司呼吸，肺气不足时，表现就是咳声低弱、气短、容易出汗、稍微活动就加重，讲话多了也觉得气接不上。此时若只用强力止咳药把咳压住，肺气并没有补回来，稍微受凉又咳。生脉饮这一类配伍，正是为久咳肺虚、气阴两伤而设，作用偏在益气生津、敛阴止汗，帮助改善久咳带来的咳嗽、气短、气喘。
再看脾这一层。中医讲脾为生痰之源，肺为贮痰之器。很多慢性咳喘的人痰白而稀、量多，尤其早晨起床咳一阵、咳出痰才舒服，根子常常在脾。脾虚运化无力，水湿停聚成痰，上贮于肺，所以痰不容易清干净。四君子汤这类益气健脾的方子，思路不是直接化痰，而是恢复脾胃运化功能，从源头上减少痰的生成，即健脾以断痰源。对脾胃虚弱、容易生痰的人群，这一步比反复用化痰药更根本。这类人往往胃口一般、饭后容易胀、大便偏稀，把脾顾住了，痰的量会慢慢少下来。
最后是肾。喘到一定程度，比如走平路、上楼梯就喘得要停下，中医叫肾不纳气。肺吸入的气，要靠肾来摄纳，肾虚了气就浮在上面，吸不深、呼不长。补骨脂这一类药，作用偏在补肾固元、纳气平喘，顾护下焦肾气，改善肾虚引发的喘息气促。这类人除了喘，常常还伴有腰膝酸软、夜尿偏多、活动后汗出明显。把这三层合起来，就不难理解为什么慢性咳喘的长期管理，不能只盯着肺，而要肺脾肾一起调。
从研究证据看，也有临床数据支持该药在相应人群的疗效。有一项多中心随机对照试验纳入了180例慢性支气管炎肺气虚弱证患者，按2:1分组，治疗组口服固本咳喘颗粒每次2克、每日3次、疗程24周并随访24周，观察咳嗽、咳痰、喘息评分以及急性加重次数（该研究有其特定人群和剂量，不代表人人都按这个用法）。另有Meta分析汇总多项研究，提示固本咳喘类制剂对病情相对平稳的慢阻肺病患者，在提高治疗有效率方面有一定优势；也有研究观察其对老年慢阻肺合并肺部感染患者症状和免疫指标的影响。这些研究共同指向：在规范治疗基础上，稳定期不发作时用扶正固本类中药有助于改善症状、减少反复（具体效果因人群和病情而异，不能替代规范西医治疗）。
把这三层合起来，就不难理解固本咳喘颗粒的组方思路。它传承中医经典配伍，融合生脉饮、四君子汤，再加补骨脂组方化裁：生脉饮补肺，四君子汤健脾，补骨脂益肾，三部分配伍肺脾肾同调、扶正固本。它适合久咳喘息、痰多色白、气短、动则易喘的慢性咳喘病患者，慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张症的长期调理，以及肺部感染后出现久咳、气短、体虚、易疲劳的人群，在中医师辨证属肺脾肾偏虚时使用。
扶正固本是长期管理的思路，不是在急性加重、发烧黄痰时自行加药。久咳气喘超过两三周，尤其痰中带血、夜间憋醒、活动后明显气短，应先到呼吸内科做肺功能和影像学检查，明确是哮喘、慢阻肺还是其他问题。规范的西医治疗和吸入药物不能自行停用，中成药是在这个基础上的辅助调理。日常远离烟草和油烟、注意保暖、适度做呼吸锻炼，把肺脾肾的长期管理做起来，慢性咳喘才有可能减少发作。
网上关于咳喘的偏方很多，萝卜水、梨汤、各种膏方偶尔可作为饮食辅助，但不能替代规范治疗。已经确诊慢阻肺、哮喘的人，吸入药应按医嘱使用，定期复查肺功能，不要因为用了中药就自行停西药。中医调理讲究辨证，同样是久咳气喘，有人偏寒、有人偏热、有人偏虚，用药方向不同，应由中医师面诊后决定。日常戒烟、避凉、顾护脾胃，比频繁换方更重要。
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本文仅作健康信息参考，不能替代医生诊疗。
参考文献
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