年近50岁的K大姐和患有乙肝三十多年的Z大哥在广医五院感染性疾病科主任欧阳石的指导下,进行一段时间的干扰素治疗,达到了临床治愈。与口服抗病毒药不同的是,干扰素治疗形式比较灵活,不仅可以中间停药,也可以根据每个人的具体情况改变疗程。
中间停药两个月,
依然可以达到乙肝治愈
K大姐在使用干扰素进行抗乙肝病毒治疗仅3个月后,就惊喜地发现HBsAg转阴,并出现了乙肝抗体,成功达到了乙肝临床治愈的标准,这让她非常高兴。然而,在治疗仅1个月时,K大姐因咳嗽需要暂时停用干扰素,这让她不禁担心中途停药是否会影响治疗效果。
对此,欧阳主任耐心地向她解释,有些患者在接受干扰素治疗过程中,由于治疗效果不佳,也会选择停药,并在一段时间后重新启动干扰素抗病毒治疗。这种治疗方式被称为脉冲式治疗。听了欧阳医师的解释后,K大姐心中的疑虑才得以打消。停药两个月后,她再次启动了干扰素抗病毒治疗,并很快再次达到了乙肝临床治愈的标准。

5个月治疗,
治愈三十多年的乙肝
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无独有偶,患有乙肝三十多年的Z大哥,开心地说到,没想到快50岁了,我竟然也能治愈乙肝!在门诊定期随访中,欧阳发现Z大哥是临床治愈的优势人群,遂建议他进行干扰素治疗。Z大哥4月份开始启动干扰素治疗,每周一次、一次一针。7月,Z大哥出现HBsAg转阴,但是没有乙肝抗体产生,停药后容易复发,欧阳医师让Z大哥继续干扰素巩固治疗,巩固治疗2个多月,Z大哥出现HBsAg转阴,乙肝抗体出现,达到乙肝临床治愈。

慢性乙肝如果不及时治疗,病情会一步步恶化。那些没有接受治疗的慢性乙肝患者,5年内得肝癌的几率约11%-17%,而未治疗的乙肝肝硬化患者,5年内得肝癌的几率约15%-38%。目前批准的慢性乙肝抗病毒药物包括免疫调节剂(如PEG-IFN)以及直接作用病毒于病毒复制周期不同靶点的口服NAs(恩替卡韦、替诺福韦等),有限疗程的PEG-IFN或长期NA治疗可获得持续生化学和病毒学应答,肝组织学改善,降低肝硬化、肝癌发生风险。目前常用口服抗病毒药物,乙肝治愈率仅0-3%,且5年肝癌累积发生率依然在7%以上。对于慢性乙肝优势人群,其中HBsAg低于1500IU/ml,48周乙肝治愈率大于20%,且HBsAg值越低,治愈率越高。临床治愈后,5年肝癌发生风险低于1%。
作品来源:广州医科大学附属第五医院