感冒好了，可这咳嗽就是不停，白天咳、晚上更厉害。去医院查了肺部没问题，消炎药、止咳糖浆也吃了不少，就是不见好转。
为什么感冒好了咳嗽还不停？中医认为，感冒的时候外邪入侵，虽然发热流鼻涕的症状好了，但还有些风寒邪气没完全清干净，藏在肺里作怪。肺主呼吸，被邪气一搅和，就不能正常工作了，该下去的气下不去，该上来的痰上不来，所以就老是咳嗽。
有个叫止嗽散的方子，在程钟龄的《医学心悟》这本古书里就记载了，用了快300年了，专门治疗这种外感后的咳嗽。
荆芥可以祛风解表；桔梗能利咽宣肺，恢复肺气正常的升降功能；紫菀和百部是药对，润肺止咳；白前也是止咳化痰的，陈皮理气，甘草调和诸药。
章次公老先生治疗过一个女患者，发热三四天了，最难受的是咳嗽，一咳胸口就疼得厉害，痰咳得不爽利，还特别怕风，风一吹鸡皮就来。章老给她用了止嗽散：荆芥9克、白前9克、桔梗3克、紫菀9克、陈皮6克、百部6克、甘草3克，还加了紫苏子12克。
第二次来复诊的时候，这个女患者说咳嗽减轻了，胸口疼痛也没有了，就是痰还是不太好咳，怕风的症状还在。章老就调整了方子，用桔梗、紫苏子、陈皮、牛蒡子、薄荷叶、浙贝母、甘草、车前子。名中医治病不是一方到底，而是看着症状的变化灵活调整。
何任老中医也有个病例。43岁的蔡某，感冒以后咳嗽痰多，痰咳得不痛快，十多天了。去看何老的时候，脉浮舌苔白，说明还有表邪没清干净。何老说这是外感咳嗽，日久不愈，痰多难咳，表邪仍未肃清，用止嗽散最合适。
何老开的方子是：桔梗4.5克、陈皮4.5克、白前6克、甘草6克、炒荆芥4.5克、紫菀6克、百部6克，还加了浙贝母9克、杏仁9克。病人服了4剂药，咳嗽就好了。
何老说止嗽散有疏有止，合用能止咳化痰，疏风解表。但这个方子的药物偏于温燥，对咳痰不爽的患者不太合适，所以加了杏仁、浙贝母，这样更符合病机。
丁光迪老中医遇到的一个被误诊为肺癌的病例。67岁的王教授，因为发热咳嗽去医院检查，X线胸透发现肺部有块阴影，医生怀疑是肺癌，建议服抗癌药。家属都紧张坏了，又跑了几家医院，有的说可能是肺癌，有的说不好确诊。最后实在没办法，就去找中医了。
丁老一看，这个老教授，虽时不时的低热，但是怕冷无汗，喉痒而咳嗽，早晚的时候，咽干就咳。而且这个老教授很壮实。按脉稍浮略弦，舌色正，苔薄腻。
丁老分析说，年龄虽然大了，但是身体底子很好，又没有肺和心的恶相，不能疑为恶变重病。
这种畏寒微热，喉痒咳嗽，就是肺感微寒，郁于气分，卫失宣畅，肺欠肃降导致的。就开了止嗽散加减：前胡10克，荆芥10克，紫菀10克，苦桔梗7克，炙甘草4克，橘红5克，茯苓10克，赤芍10克，黄芩10克，鲜枇杷叶（去毛，包）15克。３剂。
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二诊的时候，丁老把前胡、荆芥的量减了，加了谷芽、麦芽各10克，合欢皮15克。
第三次复诊之时，这个老教授微微出汗，自己感觉轻松很多，外感表邪基本都干净了。但舌苔薄微糙，又见咽干咳嗽，
丁老说这是表邪汗出后，肺气又失润了，就去掉了前胡、荆芥、赤芍、黄芩，加了北沙参15克、川百合15克、炙桑叶10克来润养肺气。
结果老教授完全好了，原来的疑虑也消除了。最后再去医院复查，胸片显示心肺正常，什么异常都没有。
董廷瑶老中医在儿科方面也有经验。有个2岁的小女孩王某，经常咳嗽，一到秋天就犯病。这次又是受了风寒，咳嗽很厉害，痰吐不爽，有时候还音哑，胃口也不好。董老判断是外邪新受，肺失宣肃，用止嗽散加味。
给小朋友开的方子是：荆芥4.5克、紫苏叶9克、紫苏梗9克、白前9克、紫菀9克、百部10克、桔梗3克、橘红3克、甘草3克、杏仁6克、浙贝母6克。小孩子的用药剂量都比较小，服了3剂后咳嗽和咳痰都好转了，虽然喉咙还有点痰声，但主要症状已经缓解了。
从这些老中医的经验可以看出，止嗽散确实是个好方子，但关键是要用对症。这些医案里的患者都有个共同特点：外感后咳嗽不愈，痰不易咳出，怕风怕冷，脉象偏浮。如果是风热咳嗽，痰黄稠咽喉红痛，那就不适合用止嗽散了。
需要特别提醒的是，虽然止嗽散，用了这么多年，疗效也不错，但是中医讲究辨证施治。同样是咳嗽，原因可能完全不同，有的是外感，有的是内伤，用药肯定不一样。而且小孩子用药更要小心，剂量和成人，差别很大。
你家里有没有遇到过这种感冒后老不好的咳嗽？都用过什么办法？有没有试过中药治疗？效果怎么样？在评论区跟大家聊聊，说不定你的经验能帮到别人呢！
【参考文献】：《章次公医案》、《何任临床经验辑要》、《 中国百年百名中医临床家丛书 ·丁光迪》、《董廷瑶幼科撷要》
作者：段然
作品来源：广州市黄埔区萝岗街社区卫生服务中心
