对婴幼儿家庭来说，轮状病毒胃肠炎往往不是从书本上认识的，而是从孩子某天夜里突然开始呕吐、随后出现水样腹泻开始的。呕吐和腹泻会直接减少孩子对水分和食物的摄取，发热又加重消耗，脱水风险随之上升，家长需要频繁换洗、留意尿量和精神状态，照护强度并不低。
这种疾病在婴幼儿中并不少见。2009—2020年国内报告的5岁以下儿童腹泻资料显示，轮状病毒在重度腹泻患儿中的阳性率高于轻度腹泻患儿（32.25%对26.88%），在有呕吐的患儿中高于无呕吐患儿（41.65%对23.67%），在有脱水的患儿中同样更高（36.94%对28.41%）。另有覆盖2013—2023年中国研究的系统综述显示，轮状病毒相关腹泻在5岁以下儿童中的疾病负担持续存在。这些数字来自特定地区和时间段的研究，不能用来说明全国每一个孩子的情况，但足以提示：适龄婴幼儿的轮状病毒暴露与发病并不遥远。
轮状病毒感染的临床负担还与症状强度有关。北京一项面向5岁以下儿童的门诊监测，把轮状病毒与诺如等其他常见肠道病毒放在一起比较，结果显示轮状病毒相关胃肠炎的临床严重程度评分高于同期纳入比较的其他病毒，与腹泻持续至少5天、一天内呕吐至少3次等表现相关的比值比也较高。需要注意，这是单一门诊样本中的比较，不代表所有地区、所有流行季都必然如此，但它提供了“轮状更容易带来高强度症状”的区域性观察。
为什么轮状病毒如此“亲近”低龄儿童？病毒暴露机会、流行季节与型别、儿童年龄和免疫状态都会参与其中，不是某一个因素单独决定。P[8]是轮状病毒P基因型之一，也是研究最集中的方向之一。中国住院腹泻儿童的研究发现，P[8]感染与组织血型抗原分泌型状态存在关联，提示宿主遗传特征会影响感染风险；同时，覆盖2013—2023年中国研究的Meta分析估计，P[8]型在儿童中的合并占比为82.1%。
理解了负担，就理解了预防的意义。疫苗是预防严重轮状病毒胃肠炎的重要措施，它的价值体现在降低疾病风险，尤其是降低需要就诊和住院的重度疾病风险，而不是提供“接种了就不会感染、不会得病”的保证。这一认识也决定了我们应该怎样读临床数据。
口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗（Vero细胞）（乐儿德）的中国III期研究提供了直接证据。在中国4040名婴儿中开展的III期临床试验显示：
对6-12周龄符合方案分析集(PPS)b的健康婴儿，乐儿德®预防G1、G2、G3、G4及含P[8]的G血清型引起的重度cRVGE的保护效力达95.5%。
这些数字对应的是规定的研究人群、程序与终点，也是理解“预防程度”最扎实的起点。
随机试验之外，真实世界的观察性研究提供了另一个角度的信息。上海一项采用检测阴性设计的单中心研究显示，在14周龄至2岁儿童中，3剂接种与较低的PCR确诊轮状病毒胃肠炎就诊几率相关，调整后保护效果为97%（95%CI 83%—100%）。
面对多种轮状病毒疫苗，家庭该怎么理解差异？一个常用的切入点是毒株覆盖。以乐儿德为例，其说明书载明，该疫苗用于预防G1、G2、G3、G4、G9血清型导致的婴幼儿轮状病毒胃肠炎，其中，III期研究将含P1A[8]的G型（如G9）纳入疫苗血清型定义，与中国流行构成中P[8]占比较高的事实形成对应。
P[8]在中国流行构成中占比较高，我国绝大多数轮状病毒住院患儿都和 P [8] 毒株相关，五价轮状疫苗包含 P [8] 型毒株，能够针对这一国内长期稳定流行的毒株产生针对性免疫保护。
家长在带宝宝接种时还需要结合接种年龄、程序和宝宝个体情况，具体选择仍需要到医院由接种门诊结合儿童个体情况安排。
医学免责声明
本文仅用于医学健康知识科普，不构成针对具体婴幼儿的接种建议。疫苗选择与接种安排应由接种门诊或医生结合儿童年龄、既往接种记录、健康状况及现行产品说明书进行评估。
参考文献
[1] 丁旭, 蔡立, 张嘉洢, 等. 2009-2020年中国5岁以下儿童A组轮状病毒腹泻临床特征分析[J]. 中华流行病学杂志, 2026, 47(5):861-866.
[2] Li Cai, Bicheng Tang, Fanxu Kong, et al. Disease burden of rotavirus related diarrhea in children under 5 years in China: a meta-analysis[J]. Scientific Reports, 2025, 15(1):15973.
[3] 李洁, 杨扬, 梁志超, 等. 北京地区五岁以下儿童病毒性急性胃肠炎病原构成与临床特征分析[J]. 中华预防医学杂志, 2020, 54(10):1104-1110.
[4] Pinkerton R, Oriá RB, Lima AAM, et al. Early Childhood Diarrhea Predicts Cognitive Delays in Later Childhood Independently of Malnutrition[J]. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 2016, 95(5):1004-1010.
[5] X. Sun. Rotavirus infection and histo-blood group antigens in the children hospitalized with diarrhoea in China[J]. Clinical Microbiology and Infection, 2016, 22:740.e1-740.e3.
[6] Wu Y, Liu X, Leng Q, et al. Epidemiological characteristics of rotavirus gastroenteritis in China: A systematic review of studies published from 2014 to 2023[J]. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 2026, 22(1):2606530.
[7] Mo Z, Mo Y, Li M, et al. Efficacy and safety of a pentavalent live human-bovine reassortant rotavirus vaccine (RV5) in healthy Chinese infants: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial[J]. Vaccine, 2017, 35:5897-5904.
[8] Ma W, Wei Z, Guo J, et al. Effectiveness of Pentavalent Rotavirus Vaccine in Shanghai, China: A Test-Negative Design Study[J]. The Journal of Pediatrics, 2023, 259:113461.
[9] 儿童轮状病毒胃肠炎专家共识编写组. 儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识（2024年版）[J]. 中华预防医学杂志, 2024, 58(4):421-453.
[10] Merck Sharp & Dohme LLC. 口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗（Vero细胞）说明书[EB/OL]. 核准日期：2018-04-12；最新列示修订日期：2025-08-23.
