宝爸宝妈们，今天咱们聊聊新生儿黄疸那些事儿。
黄疸真的是太常见了，有数据显示，85%的足月宝宝和几乎所有早产宝宝都会经历黄疸。别听这名字挺吓人，其实多数情况下都不用太担心。
很多新手爸妈一看到宝宝皮肤发黄，眼白也黄，就紧张得不行。我理解这种心情，但咱得科学看待。黄疸分两种：生理性的和病理性的。
生理性黄疸就是正常现象，宝宝出生后2-3天开始出现，4-5天达到高峰，然后慢慢消退，一般10天左右就基本看不出来了。宝宝皮肤是浅黄色，精神状态挺好，手心脚心不黄。这种情况，咱们常规护理就行。
病理性黄疸就需要重视了。如果宝宝出生24小时内就开始发黄，皮肤颜色深，呈橘黄色，而且手心脚心都黄，宝宝精神状态不好，可能烦躁不安、哭闹不止，这就要赶紧去医院了。
现在咱们医院都用"胆红素小时列线图"来评估黄疸的严重程度。大家不用记那些复杂数值，我教你几个简单判断法：
第一，看时间。出生头一天就发黄，多半不是好事；出生2-3天开始发黄，多是正常的。
第二，看颜色。浅黄色多是生理性的；橘黄色或深黄色要当心。
第三，看范围。只有脸和前胸黄，问题不大；如果连手心脚心都黄了，赶紧就医。
病理性黄疸出现比较早的其中一种情况是“ABO溶血”，常见于母亲O型血，父亲非O型血，这种情况，小朋友有溶血性黄疸风险，这是需要就医的，不可以在家观察。
说到治疗，生理性黄疸主要靠多喂奶和适当晒太阳。多吃奶能增加排便，帮助排出胆红素。哺乳原则是按需喂养，每天8～12次，并且观察尿量，大概6-8次/天。
至于晒太阳，不一定非得抱到太阳底下下才行，隔着玻璃晒也有一定效果，但是家庭光照效果有限，这种方法仅限于以下情况“1.生理性黄疸且黄疸值较低（经皮测黄疸值低于12.9mg/dL）；2.医生确认无需医疗干预。”晒的时候记得解开衣服，让皮肤露出来。需注意：1.晒太阳时需保护好眼睛和会阴部；2.每次10～15分钟，每天不超过30分钟。
有些家长会问，严重黄疸不治疗会怎样？实话实说，血液里胆红素过高会进入大脑，可能引起胆红素脑病，留下后遗症。所以宝爸宝妈们，遇到拿不准的情况要及时就医，也可以向所在的社区中心的全科医生咨询，他们会提供相应的指导给家长们的。
很重要的一点：达到病理性黄疸标准时，别自己在家瞎照光，没用！一定要听医生的，去医院照专业的蓝光。生理性黄疸接近病理性指标时，就多喂孩子，让他多排便。
还有一个大家容易忽视的问题：大便颜色观察。专家共识强调，大便颜色异常是胆道问题的重要信号。医院用大便比色卡将颜色分为7个等级，其中1-3级高度怀疑胆道闭锁，大便特点是陶土样的大便，遇到这种情况需要立即就医。这个特别重要，因为胆道闭锁最佳手术时机是出生后60天内，特别是30天左右，早发现非常关键！
另外，母乳喂养的宝宝可能出现"母乳性黄疸"，这不是说不能喂母乳。可能是喂养不足，那就多喂；也可能是母乳中某些成分影响了胆红素代谢，导致黄疸消退更慢，有的甚至持续到12周。但一般不需要停止母乳喂养，黄疸会自行消退。
最后，我给家长们几个实用监测建议：
对于新生儿有过住院情况的，建议出院后48-72小时复查“经皮测胆红素”，回原先住院的医院也行，就近到基层的社区中心也行，这都是社区常见的服务项目。
注意宝宝体重变化，出生后1周体重下降应控制在7%以内，7-10天应恢复出生体重。如果黄疸加重且体重未恢复，要尽快就医。
如果黄疸消退后又再次出现或加重，也要及时去医院查查。
还有一个容易被忽视的值：结合胆红素。如果检测结果显示结合胆红素>1毫克/分升（单位换算：约17.1μmol/L），一定要积极就医，排除胆道闭锁等问题。
听了这么多，希望家长们能对黄疸有个全面认识。记住，多数黄疸是无害的生理现象，不用太担心；少数需要医疗干预的，及时发现及时治疗，效果也很好。科学认识，科学应对，才能保证宝宝健康成长！
【参考文献】
[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组.
新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[J].中华儿科杂志 2014年52卷10期, 745-748页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD, 2014, 52(10):745-748.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2014.10.006
[2]张巍,侯新琳.新生儿黄疸管理流程共识[J].2021.
【特别鸣谢】
广州医科大学附属市八医院 儿科 岑政晖副主任医师
作者：段然
作品来源：广州市黄埔区萝岗街社区卫生服务中心
