临床治愈，是当前慢性乙型肝炎（以下简称“慢乙肝”）朋友们的共同期望。随着医学研究的深入和治疗方案的优化，这一目标正变得越来越可实现。在慢乙肝患者群体中，存在着一类被称为"临床治愈优势人群"的患者，他们通过规范化的治疗，能够获得更高的临床治愈机会。
“谁”是慢乙肝临床治愈的优势人群？
第一，NAs治疗后HBV DNA定量低于监测下限，HBeAg阴性，HBsAg < 1500 IU/mL。
第二，对于CHB初治患者，如HBeAg阴性，且HBV DNA < 1000 lU/mL特别是HBsAg < 500 lU/mL。
目前，多个临床研究结果显示，核苷（酸）类似物经治优势患者经过核苷类似物联合干扰素治疗后，临床治愈率根据乙肝表面抗原的基线水平不同，分别可达到30%-80%。
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什么是乙肝“小三阳”、“大三阳”？
“大三阳”：是指表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体呈阳性(HBcAb)，可理解为“有病毒，病毒复制活跃，传染性高。”
“小三阳”：是指表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体(HBcAb)呈阳性，可理解为“有病毒，病毒复制得到控制，传染性低。”
显然“大三阳”不是乙肝治疗优势人群。那么不是优势人群，就没有机会治愈了吗？
当然不是，我们看看以下病例分享。
患者曲先生2022年发现乙肝“大三阳”，2023年2月开始服用抗病毒药。
曲先生服用抗病毒药2年，仍是乙肝“大三阳”。2025年2月，曲先生终于下定决心联合干扰素治疗。
规律干扰素治疗2月余，曲先生乙肝表面抗原居然转阴了。
非优势人群也可以临床治愈。虽然有一部分非优势人群经过一个周期的治疗，没有实现临床治愈，但是大多数患者的乙肝表面抗原水平都会有不同程度的下降，有很多患者是大幅度地下降，通过这种下降，使患者由非优势人群转变为优势人群，为日后进一步追求临床治愈奠定了良好的基础。同时，干扰素联合核苷类似物治疗可进一步降低慢乙肝患者的肝硬化及肝癌的发生率，为临床治愈争取机会。
作品来源：广州医科大学附属第五医院