最近收到很多家长的咨询，说孩子得了湿疹，用了激素药膏好了又犯，反反复复，心里特别着急。有家长问我："古代没有激素药膏，那时候的湿疹是怎么治好的？"
这个问题问得特别好。我也早就想聊聊古代医家是怎么对付湿疹这个顽疾的。
早在一千多年前，古代医家就对湿疹有了很深的认识。隋朝的巢元方在《诸病源候论》里就写过："浸淫疮...外为风湿所折，湿热相搏身体。其疮初出甚小，后有脓汁，浸淫渐大。"看，古人早就发现了湿疹的特点，一开始是小疹子，后来会流水，还会越来越大片。
古代医生把湿疹称作"湿疮"，"浸淫疮"，"奶癣"。顾名思义，湿气是引起湿疹的重要原因。《医宗金鉴》中表述得更为明晰："此证由肝、脾二经湿热......致遍身生疮，形如粟米，搔痒无度。"湿热一词正是古代和现代治疗湿疹的关键词。
那古代医家是怎么治的呢？
首先说说小孩子的湿疹。古代医家发现，小孩子天生就是"纯阳之体"，阳气旺盛，最容易上火。《颅囟经》里说："凡三岁以下，呼为纯阳。"再加上小孩子"脾常不足"，脾胃功能还没发育完全，一吃多了、吃杂了，就容易积食积食生湿，湿久化热，湿热一搏结，就发到皮肤上变成湿疹了。
所以古代治疗小儿湿疹，特别重视调脾胃。明代的万密斋就说过："幼小无知，口腹是贪。"孩子不知道控制饮食，最容易伤脾胃。元代名医朱震亨创立的保和丸，就是专门针对这种情况的。
保和丸里有山楂、神曲、茯苓、陈皮、半夏、莱菔子、连翘。。山楂消肉食，神曲消谷食，莱菔子消面食，三个药合在一起能消各种积食。茯苓健脾祛湿，陈皮理气，半夏化痰，连翘清热，整个方子既消食又祛湿，还能清热，可以治疗小孩子因为积食引起的湿疹。
对于成人得湿疹这一情况，古代的医生们给出了好多不一样的治疗办法。
第一个办法叫作"以表其汗"。如果湿疹处于体表，使用麻黄、桂枝这类具有发汗作用的药物，使湿邪经由汗孔排出体外。程门雪程老喜欢再加一味浮萍治疗皮肤疾病。
第二个办法是"风药以胜湿"。如果湿邪夹带风热，用羌活、防风、白芷这些风药。为什么风药能治湿呢？古人认为风药就像大风天气，风一来湿气自然就散了一样，风药有升散的作用，能把湿邪透出去。
第三个办法叫"以攻其下"。如果燥热、湿热积在肠胃里，就用攻下的药，让燥热、湿热从大便出去。肠胃一通，全身气机就顺畅了。
第四个办法是"以温其经"。如果是寒湿，就用干姜、附子、肉桂这些温热药，把寒湿温化掉。
第五个办法叫"健脾燥湿"。用白术、苍术、厚朴、半夏这些药健脾胃，脾胃强了，湿邪自然就化掉了。
第六个办法是"以渗利之"。用茯苓、泽泻、车前子这些利水的药，让湿邪从小便出去。
古代医家还会定制专门治疗皮肤瘙痒的方子。比如消风散。这是《外科正宗》里的经典方子，里面有当归、生地养血防风、荆芥祛风知母、石膏清热苦参、牛蒡子解毒专门治疗"风热夹湿"的湿疹。.
还有一些古代医生用虫类药。比如蝉蜕、蛇蜕、蕲蛇。叶天士说过："考仲景于劳伤血痹诸法，其通络方法，每取虫蚁迅速飞走诸灵。"虫类药走窜力强，能钻到经络深处，把顽固的湿毒，给拔出来。
对于不同类型的湿疹，古代医家也有针对性的治法。如果湿疹色红且渗出较多，是湿热型，便用黄连、黄芩、苦参这类，苦寒之药以清热燥湿；倘若湿疹色暗，同时皮肤干燥，属血虚风燥型，就用当归、川芎、生地、白芍这类养血祛风之药。
古代医生也擅长外治法。他们会用苦参，地肤子白鲜皮蛇床子这些药，煎水外洗，这样既能清热止痒，又能收湿敛疮。《外科证治全书》里就记载："奶癣宜用纹蛤散搽之。"说明外治法在古代就很受重视。
古代医家同样注重饮食方面的调护。《外科正宗》中说："不减口味，后必疮痒无度。"这意味着不忌口，湿疹会很难好。古代医家要求湿疹患者忌吃发物，比如鱼虾海鲜以及羊肉狗肉等，这些容易滋生湿气。
从这些古代经验我们能看出什么？古代治疗湿疹的核心思想就是"标本兼治"。不像现在只用激素药膏压症状，古代医家更注重调理体质，从根本上解决问题。他们认为湿疹表面上是皮肤问题，实际上反映的是脏腑失调，所以治疗要从调理脏腑入手。
而且古代的这些方法，现在经过现代药理研究，很多都得到了科学验证。比如苦参、黄连、黄芩这些药，确实有着非常，好的抗过敏、抗炎作用。蝉蜕、防风、荆芥这些祛风药，也被证实具有抗过敏效果。
当然咱们现在用这些古代经验，还是要结合现代医学。如果孩子湿疹严重，该看医生还是要看医生，该用药还是要用药。但是古代这些调理脾胃、祛湿清热的思路，对预防湿疹复发很有帮助。
你们有没有用过类似的中医方法治疗湿疹？效果怎么样？或者你们还想了解哪些古代的治疗方法？欢迎在评论区分享交流，让更多的人受益！
作者：段然
作品来源：广州市黄埔区萝岗街社区卫生服务中心
