华南首例！广州市胸科医院耐多药结核治疗再上台阶
——华南首例耐多药肺结核BPaL全口服短程方案实施
口服药量从几十片减少至几片，疗程从2年多缩短到6个月，广州市胸科医院耐多药肺结核治疗又多了一种新的全口服短程方案。
2025年3月29日，广州市胸科医院耐多药结核病诊疗中心为一名准广泛耐药肺结核（同时耐喹诺酮类药的耐多药肺结核）年轻患者实施了BPaL（6个月的贝达喹啉+普托马尼+利奈唑胺）全口服短程治疗方案，这是抗耐药新药普托马尼自2025年3月初在国内上市后，华南地区首例接受世界卫生组织推荐的短程治疗方案的患者，标志着广州市胸科医院耐药结核诊疗迈向精准化、高效化的新阶段，将为更多耐药结核病患者带来新的希望。
BPaL/M方案具有短程、强效、安全特点
专家表示，普托马尼作为全球第三款抗结核新药，通过双重机制杀灭结核杆菌：在富氧肺组织中抑制分枝菌酸合成，破坏结核菌的细胞壁，同时在低氧坏死区释放一氧化氮清除休眠菌群。研究数据显示，BPaL/M短程方案6个月持续痰菌阴转率达90%，其中耐多药患者成功率92%，广泛耐药患者89%，治疗结束后6个月复发率仅1.8%。患者每日口服药量从传统方案的30余片减至4-6片，依从性显著提高，疗程从18-20个月缩短至6个月。
“耐多药结核治疗成功率达85%以上！”
广州市胸科医院结核四区是广州市耐多药结核病定点收治病区，自2008年开展耐多药结核规范化诊疗以来，成功治愈了许多耐药患者，积累了丰富的临床经验。
2019年，结核四区首次将贝达喹啉（当时是新药）应用于临床，接着增加了德拉马尼，持续推进国际先进全口服6-11个月短程方案的应用，使耐多药结核病治疗成功率提升至85%以上，部分患者使用了含新药的6个月方案大部分得到治愈。随着首例含普托马尼的BPaL方案在我院落地，有望进一步提高耐药结核治疗成功率。
本患者由于初始治疗失败，反复出现咯血，伴体重下降，肺部病灶增多，空洞形成，转入我院。经检查，痰结核菌基因检测结果异烟肼、利福平和喹诺酮耐药，确诊准广泛耐药。我院耐多药诊疗中心专家结合患者实际，排除了禁忌症，决定使用刚上市的普托马尼组成BPaL方案，希望6个月后患者获得康复，恢复正常的生活和学习。
此次创新治疗方案的实施，得到了院领导的重视和药剂科的大力支持。副院长胡锦兴表示，随着这一治疗方案的推广，将显著提高华南地区耐药结核病患者的治愈率，缩短治疗周期，减轻患者的经济和心理负担，让更多耐药结核病患者受益，有助于提升全国范围内耐药结核病治疗水平。
作品来源：广州市胸科医院
