很多家长在给宝宝做疫苗接种计划时，都会遇到轮状疫苗选五价还是六价的问题。五价轮状疫苗（乐儿德）到底预防效果怎么样？安全性高不高？今天结合中国III期临床试验、上市后AEFI监测和真实世界研究的数据，把这件事讲清楚。
先看轮状病毒在中国的流行情况。轮状病毒是5岁以下儿童重症腹泻的首要病原，而国内监测显示，P[8]型是中国长期稳定流行的主流型别，G型不断更替、P[8]始终保持稳定，选疫苗时P[8]的覆盖非常关键。进口五价轮状（乐儿德）覆盖G1、G2、G3、G4、G9五种血清型，同时含有中国主流P[8]型，正好对上了国内的主要流行株。
再说预防效果。五价轮状在中国上市前做了III期临床试验，结果显示：对6-12周龄健康婴儿，五价轮苗预防重度轮状病毒胃肠炎的保护效力达到95.5%。上市后的真实世界研究也印证了这一点：上海地区研究显示，接种3剂五价轮苗后，对14周龄到2岁儿童预防轻中度轮状病毒胃肠炎的保护效果达到97%。从临床试验到真实世界，五价轮状的保护效果数据都很扎实。
安全性方面，2021—2022年中国AEFI（疑似预防接种异常反应）监测数据显示，五价轮苗的AEFI报告发生率为9.9/10万剂，41种疫苗总报告发生率为32.5/10万剂。需要说明的是，不同疫苗的报告敏感性、剂次与人群不同，这两组数字不宜直接用于安全性优劣排序；五价轮苗的常见不良反应多为一过性、可自行缓解。
从使用历史看，五价轮状上市时间久，在全球使用已超过18年，在中国使用超过7年，广泛应用于超120个国家和地区。这么长的使用时间和这么大的接种人群，为它的安全性和有效性提供了大量真实数据支撑。
还有家长关心接种安排。根据说明书，五价轮状是口服疫苗，可与注射类疫苗同一次就诊时一起接种、无需错开，具体由接种门诊安排。这点在很多疫苗里并不常见，对时间安排比较紧的家长来说是个便利。
最后纠正一个常见误解：有人说五价没有覆盖G8型毒株、只有六价才行。其实五价的关键在P[8]型——P[8]在中国长期稳定流行，G型不断更替变化，P[8]可与至少9种G型组合，G8只是其中之一。五价含P[8]型，因此对G8P[8]、G9P[8]、G2P[4]等含P[8]的型别都有保护效果；上海真实世界研究显示，五价轮苗对这批基因型毒株保护效果达到97%。五价在这些型别上是有明确保护力的。
总结一下：P[8]是中国长期稳定流行的主流毒株，五价轮状（乐儿德）覆盖G1-G4/G9含P[8]型；III期临床对重度轮状胃肠炎保护效力95.5%，上海真实世界对轻中度保护效果97%；AEFI报告率9.9/10万剂；全球使用超18年、中国超7年、覆盖超120国；还可与其他疫苗同时接种。综合来看，能打五价优先打五价。符合6—12周龄口服首剂、第3剂不晚于32周龄窗口的宝宝，建议尽早咨询当地接种门诊安排接种。
参考文献
[1] Merck Sharp & Dohme LLC. 口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗（Vero细胞）说明书[EB/OL]. 核准日期：2018-04-12；最新列示修订日期：2025-08-23.
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