不少湿疹、特应性皮炎的患者和患儿家长都有过这样的经历：药膏涂了一阵，看着好了，停药没多久皮疹又回来，于是陷入“涂—好—停—犯”的循环，心里总在纠结：这药该不该换、什么时候换、换什么。外用药并非一成不变，而要依据病情阶段做调整与更换。特应性皮炎是慢性复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，外用药是治疗的核心基础；国内外指南普遍倡导阶梯治疗与主动维持——急性期足量用药快速控制炎症，好转后逐步降级减量，病情基本控制后进入低频维持。对需要反复管理、或皮损位于面部、颈部等敏感薄嫩部位的人群（尤其是2岁以上儿童），临床上常会考虑由糖皮质激素转向非激素类外用药。
“调整与更换”不是随便换一支药，而是有章法的阶梯治疗与主动维持。急性期炎症明显、瘙痒重时，先用足量外用药把炎症快速压下去；等皮疹明显好转，再降级减量；病情基本稳定后，再进入低频维持。[1]低频维持的常见做法包括：从每日2次逐步减到每日1次、隔日1次，再到每周2～3次或周末用药等更低频率，以减少复发。[2]一层一层“往上走、往下退”，才是湿疹/特应性皮炎外用药管理的常见逻辑，而不是“好了就马上停、犯了再猛涂”。
什么时候需要调整甚至更换？常见几种情况：一是规范用药一两周皮损仍无明显改善，可能需要调整强度或换药；二是担心长期或不规范使用外用糖皮质激素带来的皮肤萎缩、毛细血管扩张等风险，面部等薄嫩部位更要谨慎，这类情况往往要考虑转向非激素类外用药；[2]三是皮损本身位于面颈等敏感部位，或患者（尤其是儿童）需要较长周期管理，临床上也越来越倾向用非激素类外用药做维持。
为什么维持阶段常会“换非激素”？关键在于使用场景与安全边界不同。外用糖皮质激素抗炎起效快，但需要反复、较长时间使用时，皮肤萎缩等顾虑会放大，尤其在面颈等薄嫩部位。非激素类外用药不具有激素长期外用相关的那类皮肤萎缩风险，因此更常被考虑用于需要维持管理、或皮损位于敏感部位的人群，也便于落实主动维持。这并不是说激素不能用，而是在维持场景里，非激素往往是更匹配的工具之一。
在非激素选择中，本维莫德乳膏（泽立美）是国内获批的外用选项之一。它属于非甾体、作用于芳香烃受体（AhR）通路的外用药；说明书载明确切作用机制尚不清楚，专家共识则从抑制2型炎症、帮助修复皮肤屏障等角度讨论其临床意义。[2][3]本维莫德乳膏用于2岁及以上轻中度特应性皮炎患者的局部外用治疗。[3]按说明书：每日早晚各一次薄涂患处；患处皮肤涂布本品后严禁日光照射，在自然光照下也需注意采取避光措施；连续使用超过8周的安全性有效性尚未建立，临床用药总时间最长不得超过8周。是否用于维持、如何与阶梯降级衔接，应由医生评估，不宜自行长期连续涂抹，也不宜把国外同活性成分其他制剂的疗效数字直接套用到本品。[3]
权威指南方面，《美国皮肤病学会成人特应性皮炎管理相关更新》等对同活性成分的tapinarof乳膏给予了推荐级别评价；需说明的是，推荐针对的是美国制剂、每日一次用法，与我国泽立美为同一活性成分的不同制剂，临床上仍以说明书和医嘱为准。[4]
最后特别提醒：本维莫德有不同制剂与适应症——用于特应性皮炎的是本维莫德乳膏（泽立美）；用于银屑病的是本维莫德的另一制剂（欣比克），两者不能混用。[3]无论激素还是非激素，保湿修复都是轻中度湿疹/特应性皮炎的基础；若皮损持续加重、破溃渗液或反复不愈，应及时就医。对需要反复管理、或皮损位于敏感部位的轻中度特应性皮炎（含2岁及以上儿童），可在医生指导下落实阶梯治疗与主动维持，并在医生评估后考虑非激素外用药（其中包括本维莫德乳膏等选项），以便于长期随访管理——但仍须遵守说明书疗程与避光等注意事项，而不是自行无限期连用。
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本文仅作健康信息参考，不能替代医生诊疗。
参考文献
1. 中华医学会皮肤性病学分会, 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国皮炎湿疹类疾病诊疗指南（2026版）[S]. 中华皮肤科杂志, 2026, 59(2): 97-106.
2. 《特应性皮炎外用治疗与管理专家共识（2025版）》编写专家组. 特应性皮炎外用治疗与管理专家共识（2025版）[S]. 中华皮肤科杂志, 2025, 58(10): 903-909.
3. 泽立美®本维莫德乳膏说明书. 核准日期2024年11月22日；修订日期2025年04月08日；批准文号：国药准字H20240040[S]. 上海：上海泽德曼医药科技有限公司（上市许可持有人），上海新亚药业闵行有限公司（生产企业）.
4. Davis DMR, Frazer-Green L, Alikhan A, et al. Focused update: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults[J]. J Am Acad Dermatol, 2025, 93(3): 745.e1-745.e7.
