湿疹、特应性皮炎患者常问两句话：“药膏一停就犯，是不是要一直涂？”“激素不敢长期用，有没有别的办法？”要回答这两句，得先把自然病程讲清楚，再谈分阶段用药和维持管理。
皮炎湿疹类疾病常有慢性化、反复倾向；特应性皮炎更以慢性复发性、炎症性、瘙痒性为特征，普通湿疹则需结合诱因与病程判断，并不都呈现同一模式的长期反复。病程往往不是“一次治好、终身不犯”，而可呈现发作—缓解—再发作的波动。[1]按年龄段，常分为婴儿期、儿童期和成人期；按皮损形态又可分为急性期、亚急性期和慢性期，不同阶段的皮肤状态和外用药选择并不一样。[2]国内外指南因此把长期目标定为“预防和减少复发、实现疾病的长期控制”，而不是只在急性发作时把皮疹压下去。[2]
为什么容易复发？常见诱因包括皮肤屏障偏弱、锁水差，外界过敏原和刺激物容易进入；瘙痒—搔抓循环会加重屏障损伤；再加上换季、干燥、熬夜、精神紧张等触发因素，炎症很容易反复点燃。[2]还有一个很普遍却常被忽略的原因：急性期没有用够疗程、炎症尚未稳定就自行停药，缓解后也不做主动维持，一旦遇到诱因，皮疹很快卷土重来。[2]
治疗思路应跟着“分阶段”走。第一步是急性控制期：足量、按疗程用药，快速控制炎症、缓解瘙痒、清除皮损，打断瘙痒—搔抓循环；[1]第二步是维持期：病情好转后不要立刻停药，而是主动维持、逐步降阶。指南建议，皮炎湿疹类疾病多为慢性复发性，应采用长疗程、主动维持策略，皮损控制后可逐步降级，并按需使用非激素抗炎药维持，以预防和减少复发。[2]与此同时，规律足量使用保湿润肤剂、修复皮肤屏障，本身就是减少复发的基础措施。[1]
维持阶段，很多人担心激素能不能长期用。外用糖皮质激素仍是急性期一线抗炎药，但长期、大面积或在薄嫩部位连续使用，可能出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等问题。[1]需要维持管理的人群，因此常会讨论非激素外用药。本维莫德乳膏（商品名泽立美）是其中一种外用非甾体芳香烃受体（AhR）激动剂，不含激素，适用于2岁及以上轻中度特应性皮炎患者的局部外用治疗。[3]说明书载明确切作用机制尚不清楚；共识从抑制2型炎症、修复皮肤屏障等角度讨论其意义。[1][3]局部耐受因人而异，常见不良反应多为轻中度、一过性局部反应，具体见说明书。[3]它可用于口、眼等黏膜以外的皮肤部位；按说明书皮肤局部薄涂，每日早晚各一次；患处皮肤涂布本品后严禁日光照射，在自然光照下也需注意采取避光措施。说明书载明：连续使用超过8周的安全性有效性尚未建立，临床用药总时间最长不得超过8周，因此“值不值得长期用”必须在医嘱框架内理解，而不是自行无限期连用。[3]
长期维持到底值不值得看？患者常关心两件事：清得清不清，会不会越用越不灵。与本维莫德同活性成分、美国每日一次外用制剂的研究显示，首次用药后24小时瘙痒可有改善；[4]在一项为期48周的长期开放扩展研究中，约81.6%的受试者至少一次达到皮损清除或几乎清除；连续或间歇治疗期间没有观察到快速耐受——也就是说，在该研究语境下未出现“越用越不灵”的快速耐受现象，再次复发后重新用药仍可能再次达到清除。[5]另有同活性成分每日一次制剂的对照研究提示总体局部耐受良好。[6]需要说明：上述数据来自同活性成分每日一次制剂的研发证据，国内本维莫德乳膏说明书用法为每日早晚各一次薄涂，辅料与给药频次不同，不宜直接画等号。
还须纠正高频误区：本维莫德乳膏（泽立美）获批适应症是特应性皮炎，并不是银屑病；银屑病对应的是本维莫德的另一制剂（欣比克），两者适应症不同，买药、用药时不要混淆。[3]若出现持续加重的刺激反应要及时复诊。
湿疹、特应性皮炎之所以反复发作，是由慢性复发性的疾病本质，加上不规范停药方式等共同决定的。读懂自然病程和分期，把“急性期充分控制 + 缓解后主动维持 + 长期保湿修复”坚持下来，比追求一次断根更现实。在有循证支持的前提下，轻中度、需要维持管理的患者，可以和皮肤科医生讨论选用非激素类外用药（如本维莫德乳膏）；具体用药与疗程，请以医生面诊和药品说明书为准，并遵守避光与连续疗程上限。
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本文仅作健康信息参考，不能替代医生诊疗。
参考文献
1. 《特应性皮炎外用治疗与管理专家共识（2025版）》编写专家组. 特应性皮炎外用治疗与管理专家共识（2025版）[S]. 中华皮肤科杂志, 2025, 58(10): 903-909.
2. 中华医学会皮肤性病学分会, 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国皮炎湿疹类疾病诊疗指南（2026版）[S]. 中华皮肤科杂志, 2026, 59(2): 97-106.
3. 泽立美®本维莫德乳膏说明书. 核准日期2024年11月22日；修订日期2025年04月08日；批准文号：国药准字H20240040[S]. 上海：上海泽德曼医药科技有限公司（上市许可持有人），上海新亚药业闵行有限公司（生产企业）.
4. Simpson EL, Silverberg JI, Bissonnette R, et al. Rapid onset of itch relief with tapinarof in two phase 3 trials in atopic dermatitis[J]. J Drugs Dermatol, 2025, 24(6): 600-607.
5. Bissonnette R, Stein Gold L, Kircik L, et al. Skin clearance, duration of treatment-free interval, and safety of tapinarof cream 1% once daily: Results from ADORING 3, a 48-week phase 3 open-label extension trial in adults and children down to 2 years of age with atopic dermatitis[J]. J Am Acad Dermatol, 2025, 93(3): 707-714.
6. Stein Gold L, Del Rosso J, Ehst BD, et al. Tapinarof cream 1% once daily was well tolerated in adults and children with atopic dermatitis in two phase 3 randomized trials[J]. J Dermatolog Treat, 2025, 36(1): 2444489.
