带状疱疹痛难耐，早期治疗心不慌
广州市皮肤病防治所 皮肤病防治科 主治医师 叶倩如
相信大家对“蛇缠腰”、“缠腰龙”、“生蛇”都不会太陌生，尤其对它带来的“疼痛感”闻而生畏。所以皮肤科医生经常会被问及：
我腰上长了一些红疹，有点痒，会不会是“生蛇“？
“蛇缠腰“难道不是只长在腰上么？
我为什么会“生蛇“？有没有传染性啊？
为什么我皮疹都消退了，还会那么疼？
我已经“生过蛇“了还需要注射疫苗么？
带着这些问题，我们一起来了解一下，皮肤科这个常见的疾病——带状疱疹。
想知道自己是不是得了带状疱疹，首先要了解带状疱疹的临床表现：
临床上最常见的表现就是：在皮肤某一部位出现单侧分布带状排列的成簇的丘疹、丘疱疹或水疱，基底潮红，很多病人可伴随不同程度的神经痛。
如果您得了带状疱疹，可能会出现以下情况：
在皮疹出现前的1-2天内，可能会出现乏力、低热、精神不振等表现，皮肤局部区域可以感到疼痛、灼烧或刺痛，通常被形容成“放电样“的疼痛。
疼痛部位随之出现红斑、水疱，最常见的受累部位为躯干，因此很多人误以为带状疱疹只出现在腰部。实际上，它可以出现在全身任何部位，包括头面部、四肢、臀部、阴部等区域，但通常是不超过身体正中线，呈单侧分布。
当皮疹开始消退时，水疱可出现干涸、破裂、出血、结痂等，这个时候切记不要去撕扯水疱，以防继发细菌感染。
想知道 带状疱疹怎么来的，有没有传染性，就需要了解它的病因：
带状疱疹的元凶是水痘—带状疱疹病毒，可以通过飞沫和接触传播。首次感染该病毒，表现为水痘。在水痘痊愈后，病毒会潜伏在体内，当我们身体抵抗力下降时，潜伏在体内的病毒将被激活，通过神经轴突转移到皮肤处引起带状疱疹。
带状疱疹患者可将病毒传染给任何对水痘无免疫力的人群，被感染者将会表现为水痘而不是带状疱疹。因此若家中有孕妇、婴儿、患有癌症或艾滋病等抵抗力低下人群以及未得过水痘的人群，务必做好接触隔离，做好手卫生。
最常见的并发症：带状疱疹后遗神经痛。
带状疱疹具有一定自限性，在2-4周通常能缓解。痊愈后，人体可以获得比较持久的免疫，因此通常不会再发。
但约5%-30%的患者会在发病90天后仍会引起持续的刺痛、灼烧以及疼痛，多见于高龄、免疫功能低下人群，常影响患者睡眠、情绪及日常生活等。部分患者的病程甚至可以长达10年甚至更久。
划重点：如果在出现皮疹的3天内接受带状疱疹的规范治疗，可以大大降低患后遗神经痛的风险，因此早期治疗非常重要。
假如得了带状疱疹，应该怎么做？
作息规律、劳逸结合；切勿焦虑烦躁，保持身心舒畅；注意补充营养及能量，多吃蔬菜；保证充足的休息及睡眠时间。
及时皮肤科就医：皮肤科医生会给予一系列的药物治疗，包括抗病毒治疗（如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等）；镇痛治疗（如对乙酰氨基酚、布洛芬、普瑞巴林、加巴喷丁等）；局部护理（如炉甘石洗剂、3%硼酸溶液、阿昔洛韦软膏等）。
中医治疗：治疗初期以祛邪止痛为先，后期兼顾扶正固本。采用辨证分型治疗，通常分为三型：肝胆湿热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证。
具体治疗方案医生会根据个人病情进行用药调整及相应处理。
5、带状疱疹的预防：
接种带状疱疹疫苗可以有效降低带状疱疹发病风险，以及预防后遗神经痛的发生，对已经患过带状疱疹的人群同样有效，可自愿接种。
我国较为普及的是2020年上市的重组带状疱疹疫苗，50岁及以上免疫功能正常的人群建议接种。其保护效力可达97.2%。
禁忌症：对疫苗成分过敏或以前接种同类疫苗时出现严重过敏者。
对正在发热、急性疾病者、慢性疾病的急性发作期患者、妊娠期和哺乳期人群建议暂缓接种。
接种方法：肌肉注射，需进行2次接种。第2剂与第1剂接种间隔2-6个月。
目前，带状疱疹减毒活疫苗也于2023年上市，将接种人群扩展至40岁以上，保护效力可达57.62%。
总而言之，带状疱疹并非想象中那么可怕，假如得了带状疱疹，早期、足量的规范治疗非常重要。假如还未得过带状疱疹，适龄接种疫苗也是一种不错的选择。
作品来源：广州市皮肤病医院
