刚刚50出头的林女士最近遇到了件尴尬事，一旦开怀大笑时，就会出现“笑尿了”，怀着忐忑的心情，来到广医五院泌尿外科咨询了李天副主任医师后才知道，原来这属于压力性尿失禁。
这一疾病，在成年女性中属于高发疾病，尤其与分娩和多次分娩有关，是女性做母亲后的负伤害。
广州中老年女性中发生率达50%
据介绍，压力性尿失禁也叫张力性尿失禁，是指当打喷嚏、咳嗽、大笑、起立或提取重物等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏，是中老年女性最常见的尿失禁类型。尤其是生过孩子的妇女中有过难产史或患有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出者。妇女年老绝经前后，雌激素水平降低等因素会影响尿道粘膜发育，导致其水封能力下降，尿失禁更加多见。
调查显示，北京、上海、广州、武汉等城市中老年女性尿失禁的发生率大约为50%。其中，有的人是在咳嗽、大笑或提重物时发生尿失禁，也有的是在跑往厕所的路上裤子就尿湿了……
李天表示，压力性尿失禁是女性羞于启齿的一种常见病，其程度分为轻、中、重度。轻度为一般活动及夜间无尿失禁，仅发生在咳嗽和打喷嚏时，不需要携带尿垫；中度为腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要携带尿垫生活；重度为起立活动或卧位体位变化时即发生尿失禁，严重地影响病人的生活及社交活动。
如何治疗？
“如果病人尿失禁症状较轻时，如轻、中度的患者，可通过非手术治疗的方式来进行治疗。例如，可做盆底训练、膀胱训练、药物治疗等。”
提肛运动
李天介绍，提肛运动就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。具体方法是每次缩肛时间不少于５秒，连续做15~30分钟，每日3次。该方法６周为一个疗程，40%的患者会有不同程度的改善。
膀胱训练
指导患者记录每日的饮水和排尿情况,填写膀胱功能训练表，有意识地延长排尿间隔，最后达到每2.5～3ｈ排尿1次，使患者学会通过抑制尿急而延迟排尿。而药物治疗作用主要使增加尿道阻力及增加尿道粘膜表面张力，以达到增强控尿能力的目的。但对于重度的压力性尿失禁患者，只有通过手术治疗才能解决。
“中国蹲”对女性盆底伤害极大
“女性分娩后要注意进行盆底保健，同时要避免较重的体力劳动，特别是增加腹压的劳动如长期站立和下蹲。”李天表示，前段时间网络上疯传中国式下蹲，这种下蹲方法除不太雅观外，对于女性盆底的影响也非常巨大。经常下蹲的女性，压力性尿失禁的发生几率也会大大增加。
作者：李天
作品来源：广州医科大学附属第五医院
