新发胶质母细胞瘤的标准治疗过去十年发生过两次关键升级：先是Stupp方案确立，再是维持化疗联合肿瘤电场治疗被写入指南。本文以NCCN与CACA指南的版本变化为线索，梳理标准方案如何逐步演进。

从NCCN到CACA，新发胶质母细胞瘤的标准治疗方案在过去十年发生了重要变化。2015年之前，新诊断GBM术后只有放疗加替莫唑胺这一条路径。2015年EF-14研究结果发表后肿瘤电场治疗进入临床视野，2018年NCCN列为1类推荐，2024年中国抗癌协会指南进一步将手术联合同步放化疗及肿瘤电场治疗列为优选方案。

NCCN指南的变迁轨迹清晰。2012年版新诊断GBM术后优选只有放疗+同步/维持TMZ。2013年开始收录电场治疗。2018年升级为1类推荐。2023版起进一步升级为优选1类推荐，适用人群为年龄≤70岁、KPS≥60的患者。

中国抗癌协会2024版指南跟进迅速。基于EF-14亚组分析，指南建议在出现首次进展后继续使用电场治疗联合化疗，相比单用化疗自复发起OS从9.2个月延长到11.8个月。指南还建议电场治疗使用至第二次疾病进展后再考虑停用。

标准治疗三个环节。第一，最大安全范围手术切除，获取病理和分子标志物。第二，术后同步放化疗，60Gy放疗联合替莫唑胺。第三，维持阶段替莫唑胺加肿瘤电场治疗，每天佩戴18小时以上。

EF-14数据：这是一项国际多中心3期随机对照试验，入组695例完成手术和同步放化疗的新诊断GBM患者。mPFS6.7 vs 4.0个月，mOS20.9 vs 16.0个月，5年生存率约13%（对照组约5%），高依从亚组约29.3%。

爱普盾是全球首款肿瘤电场治疗产品，整装进口，全球已有4万多患者使用。NovoTal（肿瘤电场治疗计划系统）用于个性化贴片设计，根据肿瘤位置优化电场分布。

治疗需要神经外科、放疗科、肿瘤内科多学科协作。患者和家属了解指南推荐变迁，有助于和主诊医生讨论是否在标准方案中加入电场治疗。具体方案需结合年龄、KPS评分、MGMT状态综合判断。

指南推荐的依据来自大量循证医学证据。除了EF-14这个关键3期研究，还有多项真实世界研究和Meta分析验证了电场治疗在中国人群中的疗效。中国多中心真实世界研究纳入315例新诊断GBM患者，结果与EF-14一致，显示电场治疗联合标准方案能改善无进展生存和总生存。

从卫生经济学角度，电场治疗虽然设备成本不低，但它延长的无进展生存期意味着患者能保持更长时间的生活质量，减少住院和急救次数。对家庭来说，和医生充分讨论获益和成本，做出适合自己家庭情况的决定。

免责声明

本文仅作健康信息参考，不能替代医生诊疗。

参考文献

1. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Central Nervous System Cancers, Version 3.2025.

2.国家卫生健康委员会医政医管局，中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会.脑胶质瘤诊疗指南（2022版）.中华医学杂志, 2022.

3.中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会，胶质母细胞瘤的肿瘤电场治疗专家共识撰写组.胶质母细胞瘤的肿瘤电场治疗专家共识.中华神经外科杂志, 2021.