社交癌＝“不致命的社交性癌症”，是尿失禁的另一种说法。为进行世界尿失禁知识推广，给尿失禁患者提供专业的帮助，２００９年由国际尿控协会发起设立世界尿失禁周，时间在每年６月的最后一周。
无论是男性还是女性，尿失禁都是一种比较常见的疾病，它也是困扰中老年人生活和健康的一种疾病。尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁以及真性尿失禁。此外有一部分患者是充溢性尿失禁，他们会因膀胱过度充盈而导致尿失禁。
中老年人最常见的尿失禁类型是压力性尿失禁，女性人群中２３％－４５％有不同程度的尿失禁，７％左右有明显的尿失禁症状，在中老年女性较常见，高发年龄为４５－５５岁，随着人口老龄化，其患病率也在不断上升，处于慢性疾病的前１０位，且高于糖尿病的发病率。尿失禁已成为世界五大疾病之一，这对患者生活质量造成严重影响。
今天，广医五院泌尿外科给大家介绍压力性尿失禁，提高对尿失禁知识的了解，认识有效预防和治疗尿失禁的方法。
什么是压力性尿失禁：
压力性尿失禁（ＳＵＩ）是指咳嗽、打喷嚏或运动时腹压增加，尿道外口不自主地流出尿液。
为什么会压力性尿失禁：
多方面原因造成压力性尿失禁，现已明确的危险因素有年龄、生育情况、肥胖和遗传因素等等。其中肥胖、年龄以及分娩时产道损伤是最主要的３个危险因素。
①年龄：压力性尿失禁的严重程度随年龄增长而加重，年纪大，盆底松弛和尿道括约肌退行性变，导致更易发生ＳＵＩ。
②生育情况：压力性尿失禁与生育年龄、生育次数、胎儿大小等呈正相关。通常，生育多＞生育少，高龄生育＞低龄生育，顺产＞剖宫产＞未生育，胎儿大＞胎儿小。这些因素皆可导致盆腔结构及功能损伤，从而减弱盆底结构的支持作用，进一步导致压力性尿失禁的发生。
③肥胖、家族史及遗传因素等等。
④其他：呼吸系统疾病引起的长期慢性咳嗽导致腹腔内压力增加，使得盆底支持结构需要承受的压力增加，同时腹压增加时可扩张膀胱颈，导致膀胱颈不能闭合而引发压力性尿失禁。
如何确诊压力性尿失禁：
通过体格检查、生活质量问卷、排尿日记、尿常规和残余尿量检测及尿垫试验。详情可至医院咨询。
根据临床症状，医学上将ＳＵＩ分为三度：
①轻度：尿失禁发生在咳嗽、喷嚏时，不需要使用尿垫；
②中度：发生在跑跳、快步行走等日常活动时，需要使用尿垫。
③重度：轻微活动、平卧体位改变时发现尿失禁。
怎么治疗压力性尿失禁：
①非手术治疗：心理干预、生活方式干预、盆底肌训练、生物反馈、电刺激、磁疗、中医治疗等。
②手术治疗：对于保守治疗效果不理想、严重影响生活质量的患者、生活质量要求较高、伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。
手术的方式：
经耻骨后尿道固定悬吊术（Ｂｕｒｃｈ）、经耻骨后无张力尿道中段悬吊术（ＴＶＴ）、由外向内经闭孔吊带术（ＴＯＴ）、由内向外无张力尿道中段吊带术（ＴＶＴ－Ｏ）、无张力经阴道尿道中段吊带术（ＴＶＴ－Ｓ）、单切口可调节吊带术（Ａｄｊｕｓｔ）。
现在问题来了，这么多手术方式，到底哪一个更有效？或者哪一个更适合呢？
经耻骨后尿道固定悬吊术（Ｂｕｒｃｈ）和耻骨阴道吊带为传统的手术方式，而研究表明，合成尿道中段吊带如ＴＶＴ、ＴＯＴ、ＴＶＴ－Ｏ、ＴＶＴ－Ｓ，与传统手术效果相同，且不容易发生手术并发症，已成为单纯性压力性尿失禁患者的新一线手术治疗金标准。而尿道中段吊带是最有效的压力性尿失禁治疗方法。
那除了用合成的吊带，还有别的选择吗？
有的，有关研究表明，科学家发现自体筋膜吊带（ＡＦＳ）可做为合成吊带新的替代方法，从腹部肌肉覆盖物或大腿外侧取出的移植物，通过松散地放置在尿道的中段，可作为合成阴道网片的替代方法，具有降低术后排尿困难和膀胱过度活动症症状的风险，且具有不会对邻近组织造成吊带侵蚀的优点，结果与合成吊带相当。
尿失禁是一个可以治疗的健康问题，不应成为老年人享受生活的阻碍。建议及时到正规医院进行必要的治疗和训练，摆脱“社交癌”困扰，重拾对身体和生活的掌控，回归美好生活！
作品来源：广州医科大学附属第五医院
