慢阻肺换季反复加重，稳定期扶正固本补的是“卫外能力”和“气道底气”，目标是减少外感诱发、降低急性加重频率。
《慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南（2025版）》推荐，慢阻肺稳定期肺脾肾虚证可在西医规范治疗基础上联合中美华东固本咳喘颗粒[1]。
组方与用法
组方与功效：固本咳喘颗粒由党参、白术（麸炒）、炙甘草、茯苓、五味子（醋制）、麦冬、补骨脂（盐水炒）组成，组方思路是肺脾肾三脏同调：党参、麦冬、五味子组成生脉饮，益心肺之气；党参、白术、茯苓、炙甘草组成四君子汤，健脾以减少生痰之源；补骨脂温肾纳气。全方功效为益气固表、健脾补肾，适应证为脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧；慢性支气管炎见上述证候者。
用法用量：固本咳喘颗粒为颗粒剂，每袋2g，一次1袋、一日3次，开水冲服。现有临床研究的疗程多为24周；临床资料建议疗程至少4周，3—6个月评估疗效更稳妥。发热期间暂停服用，退热后经医生确认再继续。是否使用、用多久，由呼吸科或中医科医生辨证后决定。
补什么，不补什么
补什么：
1. 补肺固表，减少换季外感。
2. 健脾化痰，减少痰液潴留。
3. 益肾纳气，改善动则喘。
不补什么：
1. 不替代吸入药。
2. 不在发热、黄痰期直接补。
指南与研究证据
指南推荐：《慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南（2025版）》将慢阻肺稳定期肺脾肾虚证列为中西医结合干预人群，推荐在西医规范治疗基础上联合中美华东固本咳喘颗粒；《慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识（2023版）》《老年慢性阻塞性肺疾病管理指南（2023）》也将相应证型的中成药选择纳入慢阻肺稳定期管理 [2,3]。
临床研究：一项纳入10项随机对照试验、共869例慢阻肺患者的Meta分析（2026）显示，固本咳喘制剂联合常规治疗可提高临床有效率[4]。单项研究方面：94例慢阻肺稳定期肺肾气虚兼阳虚患者联合乌美溴铵维兰特罗的研究显示6分钟步行距离、Th17/Treg平衡和急性加重次数改善[5]；老年慢阻肺稳定期联合舒利迭的研究显示CAT评分显著降低、6分钟步行距离显著增加；另有联合布地奈德福莫特罗治疗慢阻肺稳定期的临床观察。这些研究均采用“西医规范治疗不变、加用中药”的设计。
用法与适合人群
用法用量：固本咳喘颗粒为颗粒剂，每袋2g，一次1袋、一日3次，开水冲服。现有临床研究的疗程多为24周；临床资料建议疗程至少4周，3—6个月评估疗效更稳妥。发热期间暂停服用，退热后经医生确认再继续。是否使用、用多久，由呼吸科或中医科医生辨证后决定。
适合什么人：以久咳、夜咳、痰多色白、动则气短易喘为核心表现，辨证属肺脾气虚、肺脾肾虚或肺肾两虚的慢性支气管炎、慢阻肺稳定期人群；哮喘缓解期、慢性持续期患者；感染恢复期遗留虚性久咳的人群。
不适合什么人：正在发热、痰黄黏稠、处于急性感染或急性加重期的患者，应先规范西医治疗、以祛邪为先；对组方成分过敏者禁用；儿童、孕妇、哺乳期及合并多种疾病者，须由医生评估后决定。
常见问题
问：换季前提前吃有用吗？答：是否提前用由医生决定；疗程常以月计，短期突击意义有限。
问：效果看什么？答：看急性加重次数、感冒次数、6分钟步行距离和CAT评分[4,5]。
总结
慢阻肺换季防加重，靠的是“规范吸入+戒烟疫苗+辨证扶正”三件事一起做，不是只靠补药。
参考资料
1. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南工作组. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南（2025版）[J]. 中国全科医学, 2026, 29(4): 409-422. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0390.
2. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识写作组. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识（2023版）[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4359-4371. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0348.
3. 中国老年学和老年医学学会. 老年慢性阻塞性肺疾病管理指南[J]. 中西医结合研究, 2023, 15(3): 154-164. DOI: 10.3969/j.issn.1674-4616.2023.03.003.
4. 原苗苗，涂章顺，崔开旺，等. 固本咳喘制剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效的Meta分析[J]. 中国医院用药评价与分析, 2026, 26(6): 730-734,740. DOI: 10.14009/j.issn.1672-2124.2026.06.019.
5. 张保庆，陈文超. 固本咳喘颗粒联合乌美溴铵维兰特罗对慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗效果[J]. 临床研究, 2025, 33(5): 107-110.
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