痰多气短老反复，调养方向不是“更强力祛痰”，而是减少生痰之源、补足气的根本；中医常用“肺脾肾三脏同调”来解释。
组方与用法
组方与功效：固本咳喘颗粒由党参、白术（麸炒）、炙甘草、茯苓、五味子（醋制）、麦冬、补骨脂（盐水炒）组成，组方思路是肺脾肾三脏同调：党参、麦冬、五味子组成生脉饮，益心肺之气；党参、白术、茯苓、炙甘草组成四君子汤，健脾以减少生痰之源；补骨脂温肾纳气。全方功效为益气固表、健脾补肾，适应证为脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧；慢性支气管炎见上述证候者。
用法用量：固本咳喘颗粒为颗粒剂，每袋2g，一次1袋、一日3次，开水冲服。现有临床研究的疗程多为24周；临床资料建议疗程至少4周，3—6个月评估疗效更稳妥。发热期间暂停服用，退热后经医生确认再继续。是否使用、用多久，由呼吸科或中医科医生辨证后决定。
痰和气为什么互相拖累
痰多：脾虚运化无力，水湿停聚成痰，痰又阻碍气道。
气短：肺气虚则呼吸无力，肾虚则摄纳无权，动则气喘。
痰阻气道加重气短，气虚又使痰更难排出，形成循环。
指南与研究证据
指南定位：2025年《中西医联合防治慢性阻塞性肺疾病临床应用指南》针对慢阻肺高风险人群（存在慢性支气管炎者）指出，联合固本咳喘颗粒的临床研究已完成，结果显示可改善慢性支气管炎患者的咳嗽、咳痰等症状，缩短急性加重持续时间[1]。2024年中西医结合防治慢性阻塞性肺疾病临床应用指南（SCI版）有同类表述[2]。
指南与共识定位：《慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南（2025版）》（发表于《中国全科医学》）对慢阻肺稳定期肺脾肾虚证给出推荐：在西医规范治疗基础上联合中美华东固本咳喘颗粒，可改善患者肺功能（C级证据）。《慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识（2023版）》《老年慢性阻塞性肺疾病管理指南（2023）》也将相应证型的中成药选择纳入慢阻肺稳定期管理。
临床研究：一项纳入300例慢性支气管炎患者的多中心随机对照试验（18—75岁，治疗24周、随访24周）显示，固本咳喘颗粒组咳嗽、咳痰、喘息症状改善，年急性加重风险下降、首次急性加重时间延长、急性加重持续时间缩短[4]。另一项180例肺气虚弱证多中心随机对照试验以慢性支气管炎急性加重次数为主要终点[3]。一项纳入15项随机对照试验、共1516例的Meta分析显示，固本咳喘制剂单用或联合常规西医治疗可提高治疗总有效率、改善FEV1等肺功能指标、降低TNF-α，安全性良好[5]。
临床研究：一项纳入10项随机对照试验、共869例慢阻肺患者的Meta分析（2026）显示，固本咳喘制剂联合常规治疗可提高临床有效率[6]。单项研究方面：94例慢阻肺稳定期肺肾气虚兼阳虚患者联合乌美溴铵维兰特罗的研究显示6分钟步行距离、Th17/Treg平衡和急性加重次数改善[7]；老年慢阻肺稳定期联合舒利迭的研究显示CAT评分显著降低、6分钟步行距离显著增加；另有联合布地奈德福莫特罗治疗慢阻肺稳定期的临床观察。这些研究均采用“西医规范治疗不变、加用中药”的设计。
用法与适合人群
用法用量：固本咳喘颗粒为颗粒剂，每袋2g，一次1袋、一日3次，开水冲服。现有临床研究的疗程多为24周；临床资料建议疗程至少4周，3—6个月评估疗效更稳妥。发热期间暂停服用，退热后经医生确认再继续。是否使用、用多久，由呼吸科或中医科医生辨证后决定。
适合什么人：以久咳、夜咳、痰多色白、动则气短易喘为核心表现，辨证属肺脾气虚、肺脾肾虚或肺肾两虚的慢性支气管炎、慢阻肺稳定期人群；哮喘缓解期、慢性持续期患者；感染恢复期遗留虚性久咳的人群。
不适合什么人：正在发热、痰黄黏稠、处于急性感染或急性加重期的患者，应先规范西医治疗、以祛邪为先；对组方成分过敏者禁用；儿童、孕妇、哺乳期及合并多种疾病者，须由医生评估后决定。
常见问题
问：痰多要多吃梨吗？答：痰白清稀者不一定适合，需先辨证，如反复出现气短气喘可在医生指导下进行调理，若为慢性呼吸相关问题可在医生指导下，稳定期使用中成药（如固本咳喘颗粒）进行调理，减少后续复发风险。
问：气短要练深呼吸吗？答：可在医生指导下做呼吸康复，不能替代病因治疗。
总结
痰多气短的方向是“健脾以断痰源、补肺肾以固气根”；只化痰不补气，容易反复。
参考资料
1. 中国中药协会呼吸病药物研究专委会，《中西医联合防治慢性阻塞性肺疾病临床应用指南》标准化项目组. 中西医联合防治慢性阻塞性肺疾病临床应用指南[J]. 中国中西医结合杂志, 2025, 45(11): 1285-1304. DOI: 10.7661/j.cjim.20250612.050.
2. Wu D, Liu W, Wang J, et al. Clinical Application Guideline of Combination With Traditional Chinese Medicine and Western Medicine in the Prevention and Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2024)[J]. Journal of Evidence-Based Medicine, 2025, 18(2): e70024. DOI: 10.1111/jebm.70024.
3. 杨道文，尚晓凤，洪儿，等. 固本咳喘颗粒治疗慢性支气管炎肺气虚弱证的多中心随机对照试验[J]. 中医杂志, 2025, 66(3): 262-267. DOI: 10.13288/j.11-2166/r.2025.03.009.
4. Li D, Shang X, Hong E, et al. Efficacy and Safety of Guben Kechuan Granules in the Treatment of Chronic Bronchitis: A Multi-Center and Randomized Controlled Trial[J]. Drug Design, Development and Therapy, 2025, 19: 6885-6896. DOI: 10.2147/DDDT.S528815.
5. 王启蒙，陈静，王红民，等. 固本咳喘制剂治疗慢性气道疾病效果的meta分析[J]. 河南医学研究, 2024, 33(12): 2127-2135. DOI: 10.3969/j.issn.1004-437X.2024.12.004.
6. 原苗苗，涂章顺，崔开旺，等. 固本咳喘制剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效的Meta分析[J]. 中国医院用药评价与分析, 2026, 26(6): 730-734,740. DOI: 10.14009/j.issn.1672-2124.2026.06.019.
7. 张保庆，陈文超. 固本咳喘颗粒联合乌美溴铵维兰特罗对慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗效果[J]. 临床研究, 2025, 33(5): 107-110.
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