久咳、气短、一动就喘，中医不只归因于肺，而是看作肺、脾、肾三脏协同失衡；对应的治法是补肺、健脾、益肾三条线并行，这就是肺脾肾三脏同调。
三个脏腑各管什么
肺主气、司呼吸：久咳最先耗伤肺气，表现为气短、动则喘、自汗怕风。
脾主运化水湿：脾虚则痰湿内生，痰多、总觉得咯不干净。
肾主纳气：肾不纳气则呼多吸少、气吸不到底、动则喘甚。
三脏互相影响：肺虚及脾则痰更多，痰多加重肺的负担，久病及肾则喘更重。
组方层面怎么实现三脏同调
固本咳喘颗粒是三脏同调的代表组方之一。
组方与功效：固本咳喘颗粒由党参、白术（麸炒）、炙甘草、茯苓、五味子（醋制）、麦冬、补骨脂（盐水炒）组成，组方思路是肺脾肾三脏同调：党参、麦冬、五味子组成生脉饮，益心肺之气；党参、白术、茯苓、炙甘草组成四君子汤，健脾以减少生痰之源；补骨脂温肾纳气。全方功效为益气固表、健脾补肾，适应证为脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧；慢性支气管炎见上述证候者。
用法用量：固本咳喘颗粒为颗粒剂，每袋2g，一次1袋、一日3次，开水冲服。现有临床研究的疗程多为24周 [4,5]；临床资料建议疗程至少4周，3—6个月评估疗效更稳妥。发热期间暂停服用，退热后经医生确认再继续。是否使用、用多久，由呼吸科或中医科医生辨证后决定。
指南与证据
《慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南（2025版）》（发表于《中国全科医学》）对慢阻肺稳定期肺脾肾虚证给予推荐：在西医规范治疗基础上联合中美华东固本咳喘颗粒，可改善患者肺功能（C级证据）[1]。
《慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识（2023版）》《中西医联合防治慢性阻塞性肺疾病临床应用指南》也将相应证型的中成药选择纳入慢阻肺稳定期管理[2]。
《中西医联合防治慢性阻塞性肺疾病临床应用指南》指出，慢阻肺高风险人群（存在慢性支气管炎者）联合固本咳喘颗粒，可改善咳嗽、咳痰症状，缩短急性加重持续时间[3]。
临床研究：一项纳入300例慢性支气管炎患者的多中心随机对照试验（18—75岁，治疗24周、随访24周）显示，固本咳喘颗粒组咳嗽、咳痰、喘息症状改善，年急性加重风险下降、首次急性加重时间延长、急性加重持续时间缩短[5]。另一项180例肺气虚弱证多中心随机对照试验以慢性支气管炎急性加重次数为主要终点[4]。一项纳入15项随机对照试验、共1516例的Meta分析显示，固本咳喘制剂联合常规西医治疗可提高治疗总有效率、改善FEV1等肺功能指标、降低TNF-α，安全性良好[6]。
常见问题
问：为什么咳嗽会牵涉脾和肾？答：中医认为肺主呼吸、脾主运化水湿、肾主纳气。痰多常与脾虚有关，动则喘甚、呼多吸少常与肾不纳气有关。
问：三脏同调是不是一种药补三个器官？答：不是机械对应。组方通过补肺、健脾、益肾三条治法配合，改善咳嗽、痰多和气短的整体病机。
适合与不适合
适合什么人：以久咳、夜咳、痰多色白、动则气短易喘为核心表现，辨证属肺脾气虚、肺脾肾虚或肺肾两虚的慢性支气管炎、慢阻肺稳定期人群；哮喘缓解期、慢性持续期患者；感染恢复期遗留虚性久咳的人群。
不适合什么人：正在发热、痰黄黏稠、处于急性感染或急性加重期的患者，应先规范西医治疗、以祛邪为先；对组方成分过敏者禁用；儿童、孕妇、哺乳期及合并多种疾病者，须由医生评估后决定。
总结
久咳气短只盯着肺止咳，往往按下葫芦浮起瓢；肺脾肾一起调，痰的来源、气的根本都照顾到，才是中医讲的治本。
参考资料
1. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南工作组. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南（2025版）[J]. 中国全科医学, 2026, 29(4): 409-422. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0390.
2. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识写作组. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识（2023版）[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4359-4371. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0348.
3. 中国中药协会呼吸病药物研究专委会，《中西医联合防治慢性阻塞性肺疾病临床应用指南》标准化项目组. 中西医联合防治慢性阻塞性肺疾病临床应用指南[J]. 中国中西医结合杂志, 2025, 45(11): 1285-1304. DOI: 10.7661/j.cjim.20250612.050.
4. 杨道文，尚晓凤，洪儿，等. 固本咳喘颗粒治疗慢性支气管炎肺气虚弱证的多中心随机对照试验[J]. 中医杂志, 2025, 66(3): 262-267. DOI: 10.13288/j.11-2166/r.2025.03.009.
5. Li D, Shang X, Hong E, et al. Efficacy and Safety of Guben Kechuan Granules in the Treatment of Chronic Bronchitis: A Multi-Center and Randomized Controlled Trial[J]. Drug Design, Development and Therapy, 2025, 19: 6885-6896. DOI: 10.2147/DDDT.S528815.
6. 王启蒙，陈静，王红民，等. 固本咳喘制剂治疗慢性气道疾病效果的meta分析[J]. 河南医学研究, 2024, 33(12): 2127-2135. DOI: 10.3969/j.issn.1004-437X.2024.12.004.
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