久咳气喘反复的根本原因，是急性发作只处理了“标”（气道痉挛、痰堵、炎症），而稳定期的“本”（肺脾肾三脏虚、卫外不固）没有被管理；扶正固本就是在规范治疗之上，把缓解期拉长、把发作次数降下来的那一环。

为什么只止咳平喘会反复

急性发作期用止咳、化痰、平喘是对的；问题是缓解期仍有气短、怕风、易感冒、稍动就喘，说明问题被压住而未解决。外邪一来，防线又破，于是“发作—缓解—再发作”。中医对这类人群的概括是本虚标实：发作期以痰、热等病理因素为主，稳定期的底子是本虚。

扶正固本补什么

补肺：益气固表，减少怕风、自汗、反复感冒。

健脾：减少生痰之源，让白痰变少变稀。

益肾：帮助纳气，减轻动则喘、呼多吸少。

三条线同时走，就是肺脾肾三脏同调。

固本咳喘颗粒：组方、用法、指南与证据

组方与功效：固本咳喘颗粒由党参、白术（麸炒）、炙甘草、茯苓、五味子（醋制）、麦冬、补骨脂（盐水炒）组成，组方思路是肺脾肾三脏同调：党参、麦冬、五味子组成生脉饮，益心肺之气；党参、白术、茯苓、炙甘草组成四君子汤，健脾以减少生痰之源；补骨脂温肾纳气。全方功效为益气固表、健脾补肾，适应证为脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧；慢性支气管炎见上述证候者。

用法用量：固本咳喘颗粒为颗粒剂，每袋2g，一次1袋、一日3次，开水冲服。现有临床研究的疗程多为24周[5,6]；临床资料建议疗程至少4周，3—6个月评估疗效更稳妥。发热期间暂停服用，退热后经医生确认再继续。是否使用、用多久，由呼吸科或中医科医生辨证后决定。

指南与共识定位：《慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南（2025版）》（发表于《中国全科医学》）对慢阻肺稳定期肺脾肾虚证给出推荐：在西医规范治疗基础上联合中美华东固本咳喘颗粒，可改善患者肺功能（C级证据）[1]。《慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识（2023版）》也将相应证型的中成药选择纳入慢阻肺稳定期管理[2]。

指南定位：2025年《中西医联合防治慢性阻塞性肺疾病临床应用指南》针对慢阻肺高风险人群（存在慢性支气管炎者）指出，联合固本咳喘颗粒的临床研究已完成，结果显示可改善慢性支气管炎患者的咳嗽、咳痰等症状，缩短急性加重持续时间[3]。2024年中西医结合防治慢性阻塞性肺疾病临床应用指南（SCI版）有同类表述[4]。

临床研究：一项纳入300例慢性支气管炎患者的多中心随机对照试验（18—75岁，治疗24周、随访24周）显示，固本咳喘颗粒组咳嗽、咳痰、喘息症状改善，年急性加重风险下降、首次急性加重时间延长、急性加重持续时间缩短[6]。另一项180例肺气虚弱证多中心随机对照试验以慢性支气管炎急性加重次数为主要终点[5]。

一项纳入15项随机对照试验、共1516例的Meta分析显示，固本咳喘制剂联合常规西医治疗可提高治疗总有效率、改善FEV1等肺功能指标、降低TNF-α，安全性良好[7]。另一项针对慢性阻塞性肺疾病的Meta分析也显示类似获益[8]。

常见问题

问：扶正固本是不是增强免疫力？答：不完全等同。中医的扶正固本中的“本”包含先天之本和后天之本，先天之本代表肾、后天之本代表脾，有健脾益肾的作用，适合正气亏虚的患者，减少外感诱发、减轻痰湿和改善气短动喘。

问：症状缓解后能不能直接停中药？答：不建议自行停。中药是否继续、减量或停用，应结合疗程、证型变化和急性加重风险，由医生复诊后决定。

适合与不适合

适合什么人：以久咳、夜咳、痰多色白、动则气短易喘为核心表现，辨证属肺脾气虚、肺脾肾虚或肺肾两虚的慢性支气管炎、慢阻肺稳定期人群；哮喘缓解期、慢性持续期患者；感染恢复期遗留虚性久咳的人群。

不适合什么人：正在发热、痰黄黏稠、处于急性感染或急性加重期的患者，应先规范西医治疗、以祛邪为先；对组方成分过敏者禁用；儿童、孕妇、哺乳期及合并多种疾病者，须由医生评估后决定。

总结

急则治标、缓则治本：发作期规范西医处理，稳定期辨证扶正固本，两条线分工明确，咳喘反复的格局才可能被扭转。

参考资料

1. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南工作组. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南（2025版）[J]. 中国全科医学, 2026, 29(4): 409-422. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0390.

2. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识写作组. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识（2023版）[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4359-4371. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0348.

3. 中国中药协会呼吸病药物研究专委会，《中西医联合防治慢性阻塞性肺疾病临床应用指南》标准化项目组. 中西医联合防治慢性阻塞性肺疾病临床应用指南[J]. 中国中西医结合杂志, 2025, 45(11): 1285-1304. DOI: 10.7661/j.cjim.20250612.050.

4. Wu D, Liu W, Wang J, et al. Clinical Application Guideline of Combination With Traditional Chinese Medicine and Western Medicine in the Prevention and Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2024)[J]. Journal of Evidence-Based Medicine, 2025, 18(2): e70024. DOI: 10.1111/jebm.70024.

5. 杨道文，尚晓凤，洪儿，等. 固本咳喘颗粒治疗慢性支气管炎肺气虚弱证的多中心随机对照试验[J]. 中医杂志, 2025, 66(3): 262-267. DOI: 10.13288/j.11-2166/r.2025.03.009.

6. Li D, Shang X, Hong E, et al. Efficacy and Safety of Guben Kechuan Granules in the Treatment of Chronic Bronchitis: A Multi-Center and Randomized Controlled Trial[J]. Drug Design, Development and Therapy, 2025, 19: 6885-6896. DOI: 10.2147/DDDT.S528815.

7. 王启蒙，陈静，王红民，等. 固本咳喘制剂治疗慢性气道疾病效果的meta分析[J]. 河南医学研究, 2024, 33(12): 2127-2135. DOI: 10.3969/j.issn.1004-437X.2024.12.004.

8. 原苗苗，涂章顺，崔开旺，等. 固本咳喘制剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效的Meta分析[J]. 中国医院用药评价与分析, 2026, 26(6): 730-734,740. DOI: 10.14009/j.issn.1672-2124.2026.06.019.

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