先分清：是感冒，还是过敏性鼻炎？
接连打喷嚏、清水样鼻涕还伴鼻痒时，很多人会先往感冒上想。敏性鼻炎是过敏原触发的免疫反应，而普通感冒主要由病毒感染引起。可以“通过“三招”来快速判断是鼻炎还是感冒：A. 看全身症状：感冒常有发热、乏力等全身症状；鼻炎以鼻部症状为主。B. 看喷嚏和鼻涕：鼻炎喷嚏频繁、清涕多；感冒喷嚏较少，鼻涕颜色会变化。C. 看病程：感冒通常7-10天自愈；症状持续超过10天更可能是鼻炎。
用药方面，鼻用糖皮质激素是指南推荐的季节性和常年性过敏性鼻炎一线治疗，布地奈德鼻喷雾剂是其中的代表[1]。
过敏性鼻炎的一线治疗，是鼻用激素
鼻用糖皮质激素是指南推荐的过敏性鼻炎一线治疗，可通过抑制鼻黏膜嗜酸性粒细胞等炎症细胞和炎症介质发挥局部抗炎作用。布地奈德鼻喷雾剂是代表性药物之一[1]。临床研究显示，布地奈德鼻喷雾剂能显著降低患者鼻分泌物中的嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞计数[2]。在常年性过敏性鼻炎的治疗中，经过6周规范用药，32、64、256微克剂量组的鼻症状指数（NIS）较基线均显著下降，且患者对整体症状控制的自我评价优于安慰剂组[2]。
布地奈德鼻喷雾剂可控制鼻部症状、改善生活质量，并可用于季节性发作的预防
【疗效】布地奈德鼻喷雾剂可改善鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等多项鼻部症状。在季节性过敏性鼻炎研究中，各活性治疗组与安慰剂相比鼻症状指数均有显著差异（p≤0.003）；所有剂量均显著减轻流涕和喷嚏（p≤0.008），除64微克外的剂量亦显著减轻鼻塞和鼻痒（p≤0.022）[1]。在常年性过敏性鼻炎6周研究中，32、64、256微克组鼻症状指数较基线变化与安慰剂相比均有显著差异（P≤0.031）；所有剂量组鼻塞评分较安慰剂显著降低（P≤0.035），流涕和喷嚏在32与256微克组显著降低（P≤0.017）[2]。
【生活质量】除症状缓解外，成人常年性过敏性鼻炎患者经每日1次布地奈德鼻喷雾剂治疗6周后，总体生活质量改善（日常活动、鼻部症状、眼部症状等等）[2]；预防用药研究中亦观察到鼻结膜炎生活质量问卷评分低于对照组（P<0.05）[3]。
【预防】对季节性患者，预防性用药尤为关键。用药2周和4周后，预防治疗组各项评分均低于对照组（P<0.05）[3]；在蒿属花粉过敏研究中，提前2周用药使花粉飘散期发作率降至20%，对照组为100%，且发作时症状总评分更低[4]。说明书亦建议，治疗季节性鼻炎最好在接触过敏原前开始使用[5]。
谁适合用，怎么用
布地奈德鼻喷雾剂适用于治疗季节性过敏性鼻炎、常年性过敏性鼻炎以及常年性非过敏性鼻炎[5]。
说明书显示，其主要成份为布地奈德：32微克/喷规格每毫升含布地奈德0.64毫克，64微克/喷规格每毫升含1.28毫克[5]。
多项研究证实布地奈德有效且耐受性良好[2][1]。对于6岁及以上儿童及成人患者，规范使用起始剂量可有效缓解症状[5]。
起效要等一等，别急着停
规范使用布地奈德鼻喷雾剂需充分理解其起效规律并掌握正确操作技巧。部分患者用药后5-7小时即可缓解症状，但达到最大疗效通常需连续数天，少数患者可能需要2周[5]。起效需要一点时间，别因为头几天没感觉就自己停掉。给药时应左手喷右侧鼻孔、右手喷左侧鼻孔，避免喷头直接朝向鼻中隔，以减少局部刺激[5]。
医学科普免责声明
本文为医学科普内容，仅供一般参考，不构成诊疗建议，不能替代执业医师的当面诊断与治疗。请按药品说明书使用，或在医生、药师指导下购买和使用；如有不适，请及时前往正规医疗机构就诊。
参考文献
1. Creticos PS, Fireman P, Settipane G, et al. Intranasal budesonide aqueous pump spray for the treatment of seasonal allergic rhinitis[J]. Allergy Asthma Proc, 1998, 19(5): 285-294.
2. Meltzer EO. Clinical and antiinflammatory effects of intranasal budesonide aqueous pump spray in the treatment of perennial allergic rhinitis[J]. Ann Allergy Asthma Immunol, 1998, 81(2): 128-134.
3. 刘英, 叶小静, 赵春丽, 等. 季节性变应性鼻炎预防性治疗观察[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2017, 31(3): 37-40.
4. 宁显会, 邢志敏, 王旻, 等. 应用布地奈德预防性治疗变应性鼻炎的研究[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2011, 25(14): 633-635.
5. 布地奈德鼻喷雾剂说明书.