先找对鼻塞的原因
鼻子一堵，白天忍一忍还能过，真正难受的是躺下睡觉的时候。鼻塞、流涕、喷嚏这些症状出现时，鼻腔黏膜的炎症往往已经比较明显[1]。布地奈德鼻喷雾剂作为鼻用糖皮质激素，无需同时使用减充血剂即可缓解鼻塞[2]。
哪些鼻炎能用
布地奈德鼻喷雾剂适用于季节性过敏性鼻炎、常年性过敏性鼻炎以及常年性非过敏性鼻炎患者[3]。该药具有局部抗炎与抗过敏作用。在临床症状改善方面，布地奈德鼻喷雾剂可缓解鼻塞、流涕、鼻痒及喷嚏等多种鼻部不适。常年性过敏性鼻炎一项为期6周的研究显示：布地奈德32、64、256微克组鼻症状指数（NIS）较安慰剂显著改善，相对安慰剂差值分别为−0.72、−0.53、−0.77（基线NIS约6.0–6.3）；鼻塞在各剂量组均显著降低，流涕与喷嚏在32与256微克组亦显著降低。起效方面，首剂256微克后24小时NIS下降已优于安慰剂[4]。季节性过敏性鼻炎一项为期4周的研究显示，布地奈德32、64、128、256微克组鼻症状指数（NIS）较安慰剂显著改善，相对安慰剂差值分别为−0.87、−0.78、−0.80、−1.05（基线NIS约4.9–5.1）；鼻塞、流涕、喷嚏等亦较安慰剂显著改善[2]。
起效慢是正常的
布地奈德鼻喷雾剂在开始治疗后5-7小时即可初显症状缓解，但达到最大疗效通常需要连续使用数天至2周[3]。研究显示，部分患者在给药后7小时内，综合鼻部症状及鼻塞评分即优于安慰剂[5]；鼻吸气峰流速这一客观指标，单用256微克时约3小时即可见明显改善[5]。鼻用激素起效本来就需要时间。慢性非变应性鼻炎的临床观察显示，经过规范治疗，患者鼻部症状得到改善[6]。所以要有合理预期，别因为几天鼻塞没完全缓解就自己停药。在花粉季节提前2周开始预防性使用，有助于减轻甚至避免发作[1]。
怎么用，预期要合理
成人及6岁以上儿童的推荐起始剂量为一日256微克，可于早晨一次喷入或早晚分二次喷入[3]。在获得预期临床效果后，应逐步减少用量至控制症状所需的最小维持剂量。使用时建议左手喷右侧鼻孔、右手喷左侧鼻孔，避免直接喷向鼻中隔，以降低局部刺激风险。短期没达到预期，也别自己改剂量。
医学科普免责声明
本文为医学科普内容，仅供一般参考，不构成诊疗建议，不能替代执业医师的当面诊断与治疗。请按药品说明书使用，或在医生、药师指导下购买和使用；如有不适，请及时前往正规医疗机构就诊。
参考文献
1. 宁显会, 邢志敏, 王旻, 等. 应用布地奈德预防性治疗变应性鼻炎的研究[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2011, 25(14): 633-635.
2. Creticos PS, Fireman P, Settipane G, et al. Intranasal budesonide aqueous pump spray for the treatment of seasonal allergic rhinitis[J]. Allergy Asthma Proc, 1998, 19(5): 285-294.
3. 布地奈德鼻喷雾剂说明书.
4. Meltzer EO. Clinical and antiinflammatory effects of intranasal budesonide aqueous pump spray in the treatment of perennial allergic rhinitis[J]. Ann Allergy Asthma Immunol, 1998, 81(2): 128-134.
5. Day JH, Briscoe MP, Rafeiro E, et al. Onset of action of intranasal budesonide in seasonal allergic rhinitis studied in a controlled exposure model[J]. J Allergy Clin Immunol, 2000, 105(3): 489-494.
6. 庄惠文, 文卫平. 局部糖皮质激素治疗慢性非变应性鼻炎的疗效分析[J]. 临床耳鼻咽喉科杂志, 2006, 20(2): 67-69.