在春季或秋季花粉季来之前先用药
花粉季一到，鼻子往往最先有反应。春季常见树木花粉、夏季禾本科花粉、秋季蒿属等花粉都可能诱发过敏，具体因地区而异。在花粉飘散前就把布地奈德鼻喷雾剂用上，是控制季节性过敏性鼻炎症状的一种做法。
鼻用糖皮质激素是指南推荐的季节性和常年性过敏性鼻炎一线治疗[1]；它通过局部抗炎作用改善鼻部症状[2]。布地奈德鼻喷雾剂属于这类药物，适用于季节性、常年性过敏性鼻炎和常年性非过敏性鼻炎[3]。
研究表明，症状发作前2周开始预防性使用，各项症状评分和鼻结膜炎生活质量问卷评分都低于对照组[2]。
一项针对秋季蒿属花粉过敏的研究显示，提前2周用药后，花粉飘散期发作率为20%（2/10），对照组为100%，且发作时症状总评分更低（布地奈德组中位数0，对照组约6–8分）[4]。所以治疗季节性鼻炎，可能的话最好在接触过敏原前就开始[3]。
适合哪些人
布地奈德鼻喷雾剂适用于6岁及以上的儿童和成人[3]。它主要在鼻腔局部起抗炎、抗过敏作用。临床研究显示，与安慰剂相比，各剂量（32、64、128、256 μg）布地奈德鼻喷雾剂对流涕、喷嚏均显著减轻（单项症状评分相对安慰剂差值约：流涕 −0.25至−0.31，喷嚏 −0.28至−0.41）；除64微克外，鼻塞、鼻痒亦显著减轻（鼻塞约 −0.23至−0.33，鼻痒约 −0.20至−0.25）[1]]。
一天用多少，怎么分次
对于成人及6岁以上儿童，推荐的起始剂量为一日256微克[3]。这一剂量可灵活安排为早晨一次喷入，或分为早晚两次喷入[3]。在获得预期临床效果后，应逐渐减少用量至控制症状所需的最小维持剂量，以最小有效剂量维持长期稳定[3]。
多久起效、何时到最大效果
部分患者在开始治疗后5-7小时即可感受到症状缓解[3]。研究显示，给药后约7小时，综合鼻部症状和鼻塞评分就能看到改善[5]；鼻吸气峰流速这一客观指标，单用256微克时约3小时即可见明显改善[5]。达到最大疗效通常需要连续数天，少数患者可能需要2周[3]。慢性非变应性鼻炎的临床观察也显示，经过规范治疗，患者鼻部症状能够改善[6]。耐心用满一段时间，再评估效果更稳妥些。
喷药的几个小细节
使用时应左手喷右侧、右手喷左侧，避免直接喷向鼻中隔[3]。
医学科普免责声明
本文为医学科普内容，仅供一般参考，不构成诊疗建议，不能替代执业医师的当面诊断与治疗。请按药品说明书使用，或在医生、药师指导下购买和使用；如有不适，请及时前往正规医疗机构就诊。
参考文献
1. Creticos PS, Fireman P, Settipane G, et al. Intranasal budesonide aqueous pump spray for the treatment of seasonal allergic rhinitis[J]. Allergy Asthma Proc, 1998, 19(5): 285-294.
2. 刘英, 叶小静, 赵春丽, 等. 季节性变应性鼻炎预防性治疗观察[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2017, 31(3): 37-40.
3. 布地奈德鼻喷雾剂说明书.
4. 宁显会, 邢志敏, 王旻, 等. 应用布地奈德预防性治疗变应性鼻炎的研究[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2011, 25(14): 633-635.
5. Day JH, Briscoe MP, Rafeiro E, et al. Onset of action of intranasal budesonide in seasonal allergic rhinitis studied in a controlled exposure model[J]. J Allergy Clin Immunol, 2000, 105(3): 489-494.
6. 庄惠文, 文卫平. 局部糖皮质激素治疗慢性非变应性鼻炎的疗效分析[J]. 临床耳鼻咽喉科杂志, 2006, 20(2): 67-69.